Omicron｜没有接种禁忌而拒绝打针是不负责任

新冠病毒变种病毒株Omicron流入社区并急速扩散，本港在接连数月“清零”后再次出现本地个案。面对疫情反反复复，除了收紧防疫措施，接种疫苗实更为紧迫。特首林郑月娥上周二（1月4日）表示，政府扩大“疫苗气泡”的覆盖范围，从下月24日起，市民要想进入食肆、图书馆及学校等公共处所，必须接种至少一剂疫苗，如果仍不愿意接受，市民很快便会失去进入某些处所的机会。

接种疫苗最为迫切

近日，因数名国泰航空空服人员在隔离期间违规外出，造成Omicron本地群体感染，一名国泰空姐母亲的跳舞群组更是不断扩大，根据追踪已经出现14人确诊或初步确诊，而另一边厢，该涉事群组的疫苗接种率只有58%，换句话说有近半人并未接种疫苗。

香港大学微生物学系讲座教授袁国勇上周三（1月5日）表示，因应本港已经出现源头不明个案，技术上看第五波疫情可能已经开始。而从2021年2月26日香港正式开始疫苗接种计划，到2022年1月，本港已接种第一针的合资格人口达到73.4%，累计疫苗接种总剂次更已破1,000万剂次，看似已经达到以往订立的七成人口完成接种就可以达致的群体免疫目标，但缘何在新变种病毒杀到之时，疫情仍然出现如此迅速的升温呢？

实际上，虽然总体接种率已达七成，但新冠病毒感染的高危人群，最需要打针保护的70岁以上长者，接种率仍不足一半，有超过60万人仍未接种。

港大微生物学系讲座教授袁国勇、港大微生物学系名誉助理教授龙振邦及港大微生物学系名誉讲师赵晞扬共同在《明报》撰文，提到以复必泰疫苗有效率达95%计算，以往七成人打针便达致群体免疫。Delta变种病毒出现后，令疫苗效用下降。因此，现时需要更多人打针才可达群体免疫，估算要求高到97.4%至142.9%，虽然超过100%的接种率看似违反常理，但正正反映病毒不断进化，第一代疫苗亦未臻完美，令群体免疫的门槛，变成一个“无法达到的空中楼阁”。随著现下Omicron变种病毒的迅速传播，第五波疫情一触即发，余下不到两成尚未接种的市民中，只要没有接种禁忌，都应该尽快接种疫苗。

争论成效早已没有意义

根据香港大学医学院研究发现，比起新冠病毒原始病毒株与变种株Delta，Omicron变种病毒株感染人体支气管24小时后的病毒复制量多了70倍。随著新型病毒株不断累积突变，Omicron的基本繁殖数已经介乎6至10，即一个感染者可以传染6至10人，这个数字已经远高于其他已知的新冠病毒株。此外，港大微生物学系讲座教授袁国勇带领的团队研究发现，大部分已接种两针新冠疫苗，包括复必泰和科兴的人士，所产生的血清抗体水平不足以抵抗Omicron变种病毒，这样的结论又让很多仍未打针的人对疫苗的疑虑从“打针有副作用怎么办？”提升到“现有疫苗对Omicron有保护力吗？”、“追加第三针就能防止传染新变种病毒吗？”。

要回答这些问题前，我们首先应该明确的是为何要打针，打针产生的效果是什么。如袁国勇所指，打疫苗从来不等于不会染疫，疫苗保护力亦并非100%，但事实证明接种后被感染者病情会较轻微，传染病毒的时间和数量都会比较低，对他人影响会变小。以色列为例，当地自去年7月开始进行大规模加强针接种后发现，完成三针接种的人和打了两针的人相比，受感染风险减低11倍，重症风险减低20倍。

由于目前接种的疫苗，主要是针对病毒原型株所开发的基础性疫苗，它的保护力在完成两剂接种后四至六个月开始减弱。换句话说，追加第三针是防止抗体浓度随时间变化下降而导致保护力下滑。前两针的接种主要是为了防重症，第三针是为了抵抗新出现的变种病毒株。香港科技大学与墨尔本大学近日在研究发现，Omicron较其他变异株包含更多基因突变，而人类用作以防御病毒的T细胞免疫反应，仍能有效应对Omicron。而接种疫苗和第三针加强针后产生的T细胞免疫屏障，能继续保护人体，并减少被Omicron或其他变异病毒感染的机率。

必须将接种疫苗进行到底

新变种病毒Omicron来势汹汹，全球疫情出现显著恶化，多国政府开始收紧此前的健康通行证规定。

其中，法国成为全球第6个出现千万确诊个案国家，虽然将近八成的民众已经至少打了一针，但日增感染数字仍然日日趋近于30万，庞大的感染基数让法国的医疗体系不断趋于饱和。总统马克龙上周二接受采访时表示，拒绝打针是不负责任，而不负责任的人不是法国公民，未来将不断折腾他们（piss them off），直至疫情结束。

在马克龙“折腾不打针人士”言论发表三天之后，法国国民议会上周四（6日）通过了将“健康通行证”转变为“疫苗通行证”的法案，将在下周进入参议院进行审查。该法案规定，从1月15日起，未打针人士将无法进入餐厅、戏院和体育馆等公共场所，亦不可以阴性检测证明代替。

随著全球疫情不断加重，世界各国不断增强防疫规定。根据英国牛津大学调查发现，全球已最少有26个国家陆续推出疫苗护照或类似措施，措施推出后，包括丹麦、以色列、意大利、法国、德国及瑞士等，疫苗接种率都录得大幅提升。

对于接种率陷入瓶颈，长者打针比率低迷的香港，落实“疫苗护照”、扩大“疫苗气泡”不失为当前困局的最优解。政府可在维持现行防疫限制下，参考外国经验，逐步扩大疫苗通行证的范围，分阶段覆盖打针之后才能进入的场所，根据此前袁国勇提出的设想，现在实行疫苗护照，在3月时将接种率推高至九成，到5月再提升至99%，可以有序扩大疫苗气泡。这样不仅可以在短时间内增加打针人数以减少死亡个案，长期来看亦为来日顺利通关做好准备。毕竟，在我们无法将新冠病毒彻底消灭时，我们能做的就是在疫苗的帮助下尽快实现群体免疫，将疫情影响范围尽可能缩到最小，以便在新冠特效药出现时，民众可以尽快恢复正常生活。