【糖尿病针剂药】胰岛素混合肠泌素 提升控糖效果

根据卫生署资料，糖尿病是香港十大头号杀手之一。香港糖尿病资料统计中心的数据显示每三位糖尿病人就有一人出现严重糖尿病并发症包括中风、心脏病、和末期肾衰竭等。病人必须把血糖控制于理想水平以减少并发症的发生。控制血糖除了补充胰岛素，另外亦可以使用肠泌素。到底两者各有甚么特点？把两者混合为一的新针剂药，又有何好处？

为甚么要补充胰岛素？

内分泌及糖尿科专科医生胡依诺表示，胰岛素是人体天然由胰脏分泌，用来调节血糖的贺尔蒙。很多研究发现，二型糖尿病人在诊断那一刻，其实胰脏功能已剩下少于一半。根据最新欧美糖尿病协会的指引，如果血糖严重过高，尤其出现口渴、消瘦、疲倦等病症；或短期内未能以口服药令血糖维持在理想水平时，也应考虑透过直接补充身体需要的胰岛素，作为最有效控制血糖的方法。

胰岛素的种类和应用？

“胰岛素分长效和速效两类，长效胰岛素通常一日注射一次，目的是提供身体基础需要的胰岛素，主要帮助控制空腹血糖水平。”胡医生表示过往有不少病人，可能空腹血糖控制得好，但餐后血糖升幅比较大。这时候其中一种方法是使用速效胰岛素作控制，但速效胰岛素的缺点是每餐的餐前都要注射，以控制该餐的血糖波幅，所以一日可能注射超过一次，剂量亦要小心调校，配合每餐淀粉质摄取量，否则容易引致血糖过低，甚至体重上升。

甚么是肠泌素？

既然胰岛素是治疗糖尿病的常用药物，那么肠泌素又是甚么？胡医生指肠泌素其实是当你进食后，食物接触到小肠而分泌出来的贺尔蒙。“它的功效是和胰脏沟通，从而控制胰岛素分泌，而且它会控制餐后肝脏释放储存的糖分，进入血液当中，有效帮助餐后血糖升幅控制在理想水平。”

传统与新型二合一糖尿针的分别

传统的混合胰岛素针剂是混合长效和速效胰岛素以减少打针次数，但因为这类药物的胰岛素比率是固定的，用家需要小心计算碳水化合物摄取量，否则容易会引起血糖过低，甚至体重上升这类副作用。近年欧、美、及本港出现了新型的二合一针剂药，其实是把长效胰岛素和肠泌素二合一注射，其中一大优点是不需每餐餐前注射，因为一针已可以控制全日血糖。另外，因为肠泌素会增加饱足感，亦会帮助调节胰脏在餐后胰岛素的分泌，所自然调节进餐摄取量，对稳定血糖和控制体重都会有帮助。

甚么人适合使用这类针剂药呢？

胡医生告诉大家，每个糖尿病人的体质也不一样，必须因应病情找出最适合自己的个人化治疗方案。如果已使用口服药一段时间但血糖控制仍不理想，便应该与糖尿病专科医生探讨一下是否适合注射针剂药。“对胰岛素有可能引起的血糖过低和体重上升的副作用有顾虑，都可以考虑使用混合型长效胰岛素和肠泌素。”各位关注糖尿病人士，值得留意一下。