共和党提奥巴马医保替代方案　取消部份投保资助惹党员不满谋倒戈

“奥巴马医保是灾难。”特朗普曾多次诟病奥巴马医保，称要“废除和取代”。
现时由共和党控制的国会终于提出具体方案，废除奥巴马医保政策大部分措施，但却未有公布新计划下政府支出是否增加，以及医疗保障受惠人数目等数字，措施除令民主党人不满外，连部分共和党人亦表示质疑。负责起草方案的两个委员会，虽希望方案能在本周内交众议院表决，并期望可在4月中获参议院放行。不过今次方案连共和党内部亦未有绝对共识下，共和党要在现时参院仅得52对48的些微多数情况下，若有党员倒戈已足令方案被否决，故有分析指今次方案亦属特朗普上台后一次“政治赌博”。

被称为奥巴马医保的《患者保护和平价医疗法案》（Affordable Care Act）鼓励美国实行全民医保，不购买保险人士需缴交罚金，同时保障夹心阶层国民享有基本医疗保障。奥巴马医保有超过2000万美国人投保，成功令未参与医保人口从16%下降至7.5%，但对大量美国中产而言，奥巴马医保反而让医疗保险变得昂贵，因为他们既得不到政府补贴，与此同时保费和药物价格却出现了愈来愈高的势头。

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共和党6日公布的新医保方案，大幅删减奥巴马医保内容。包括不再强制要求美国大型企业为员工提供保险，同时废除不买保险所交罚金，此举或让投保人减少。原有专为奥巴马医保而设的奥巴马医保交易市场不会被废除，但由于联邦政府不再为部分医保投保人提供补贴，预期将会有很少人继续使用原有市场购买保险。

虽然不再通过直接资助投保人购买保险，不过新计划亦会通过税务宽减措施，鼓励民众购买保险。以1名30岁或以下购有医疗保险人士为例，每年可获2000美元免税额。额度随年龄提高，60岁以上将会有4000美元额度。不过新计划限制高收入家庭获得税务减免。若家庭年收入高于15万美元，税务减免措施将会大幅减少。新计划同时禁止联邦政府资金资助美国计划生育联合会（Planned Parenthood Federation of America）。组织为妇女提供医疗保障，不过因涉及堕胎争议，受到特朗普为代表的共和党猛烈攻击。

共同努力下，团结的共和党政府将给数以百万计受奥巴马医改所害的人带来放松和平和。

   保留特朗普“很喜欢”的两项医保条款

不过共和党并非完全改变奥巴马医保，保留医保中部分内容，包括特朗普曾表示“很喜欢”的两项条款，包括强制要求保险公司为过去有病患记录的申请人承保，以及26岁以下年轻人可以享有父母医疗保险，而无需另行购买。但假如投保人此前并非坚持每年购买保险，保险公司可要求投保人缴交额外费用。

   民主共和两党都对新医保不满

新医保计划将2020年后冻结对奥巴马医保下，包括16个共和党控制州份的美国31个州提供对扩大医疗补助计划（Medicaid），此计划专为低收人人士而设，由联邦和州政府出资。其他州份亦会受到影响，方案计划在2020年后每年向各州发放固定份额医疗资助资金，预期将会减省大量联邦政府开支，却变相减少对低收入者资助。

此举惹来部分共和党参议员不满。4名共和党参议员向参议院多数党领袖麦康奈尔发信，指虽然希望改革奥巴马医保，但不应以损害美国最底层人民取得福利为代价。参议院少数派领袖舒默（Chuck Schumer）在也批评新医保计划，指特朗普医保并非取代奥巴马医保，而是迫使美国民众用更多钱却享有更少医保。

新医保方案预计在4月初在众议院表决。据美国媒体估计，若有多于2名共和党参议员投下反对票，方案将不获通过。

（综合报道）