【新冠肺炎】解析美国防疫方案：从抗体检测到复工还有多远

进入4月中旬，美国的疫情消息依旧牵动全球神经。全境封城的美国染疫患者已接近60万，死亡逾23,000人，日均病亡人数接近两千，每日新增确诊约两万例。
在“震中”纽约州，进入深切治疗部（ICU）的重症患者稍有减少，被视作好消息。当下医学界人士表示，美国最终因疫情病死者大约会在6万。

4月12日，美国在此次疫情期间最权威的专家，国家过敏症和传染病研究所所长福奇（Anthony Fauci）在接受媒体采访时表示，如疫情防控效果理想，美国各地或从5月开始解封复工。

非常时期　非常便宜

福奇谈及的“抗体检测”是美国目前可选用的快速、廉价的对应手段。当下，最新型的“新冠抗体胶体金试剂盒”大小与验孕棒相仿，成本约7美元（约54港元）。

检测人员可以根据试剂盒上的显示信息，判断接受检测者代表产生免疫性持久性抗体的免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，简称IgG），与代表因染病造成的应激性抗体的免疫球蛋白M（IgM）两种抗体的情况，确认被检人员的感染状态。

如被检测人员IgM呈阳性，IgG无论结果如何，此人都需隔离治疗；如被检人员IgM呈阴性，IgG呈阳性，这则代表被检者或已感染后恢复。由于这一过程只需要15分钟，因此，该方案在美国可以通过不下车检查等方式尽快将新冠患者甄别出来。也能避免医护人员的消耗。

但是，这种大规模调研只能确认被检验人员的既往经历，且不说新冠肺炎的康复者抗体和病毒免疫力至今仍无研究定论，更不用说抗体检测只是新冠检测中确定患者病程的一个方面。按照中国国家卫建委发布的《第七版新冠肺炎诊疗方案》，就要求患者至少需要经过核酸、抗体与血清或病毒测序的两种检测才能确诊，核酸与抗体也是目前采取最多的联合诊断方式。

根据武汉方面提供的检测材料与经验显示，核酸与抗体的联合检测一般会出现8种局面，分别对应8种不同病程。而这其中核酸检测的不同状况就有可能发现此前“IgM呈阴性，IgG呈阳性”的“安全”患者的潜在问题。

如患者核酸检测阳性，若其IgM呈阴性，IgG呈阳性，这一局面就意味着患者有可能处在感染中晚期或复发感染；即便其IgM和IgG均呈阴性，这也有可能意味着患者正处于感染窗口期，更需要隔离观察14天。而这两类在单独抗体检测中的“安全人群”显然会对群体健康造成威胁，更不用说其免疫安全了。

从某种意义上来说，福奇提出的“全民抗体检测”可能也只是个权宜之计，美国目前是全球新冠疫情的“震中”，其最终感染者人数、死亡人数依旧难以有效预估。这个情况下，如果完全靠对采样技术有要求且检测产能有限的核酸检测法，无疑难以满足需求。在这个情况下，利用低成本、速度快的抗体检测方式来筛查疑似患者，加快摸排患者力度无疑是相对可取的。但它无法保证感染者在新冠疫情下的免疫能力。

美利坚的苦衷

此外，福奇此举也有其苦衷，因为以特朗普当局为首的美国政府已经受不了经济的损害，希望美国能在疫情之下尽快结束停摆。

特朗普方面此前曾希望美国在4月12日，即复活节前后复工，但疫情的现状使这一计划被迫延后。福奇此举在于推广一个相对平衡的方案，尽量能借抗体检测方式，在筛查患者的过程中尽量放出去一批风险较小的人员恢复工作。为此，美方也仍在继续坚持核酸检测。

当下，华盛顿方面在经济上的压力可能越来越大。穆迪公司（Moody's Analytics）已经指出，自美国各地为防疫执行封锁措施，使非必要性商业活动暂停三周以来，美国的每日经济产出较之3月第一周尚未封锁前下降了近三成，该公司还发现，由于封城地区占据全美经济产出的96%，这导致美国经济遭遇了直接打击：相对于9・11事件对美国带来的约1,110亿美元损失，美国各地封城三周后，其经济产出累计减少约3,500亿美元。

穆迪首席经济学家赞迪（Mark Zandi）认为，美国的这种颓势虽然不太可能持续一个季度，但一旦疫情导致美国持续停摆，则该国的第二季度国内生产总值（GDP）将下跌约75%。因此，外界有可能看到美国“经济活动出现令人头晕目眩的下滑”。高盛公司也认为，美国的第二季度GDP可能会下跌24%。

此外，美国劳工部公布的数据也显示，由于新冠病毒疫情的影响，美国的失业人数持续增加。截至4月第一周，总计有660万美国人首次申领失业救济金，这意味着过去封城的三周里，美国初请失业金的人数超过1,600万人。

虽然为了应对疫情对经济的冲击，美国国会3月通过了史上最大的2.2万亿美元经济救助计划。该计划直接向大多数美国人提供现金、给大企业注入资金，并给小企业以及受疫情损害严重的行业提供贷款或资金。但“美国经济不能长期停滞”已经成为美国政界财经界的共识。

事实上，特朗普当局已经在4月中旬已经组织了一个以经济官僚和亲信为主的“复工委员会”。这其中除去他本人、他的女儿伊万卡（Ivanka Trump）、女婿库什纳（Jared Kushner）之外，就是财长努钦（Steven Mnuchin）、经济顾问库德洛（Larry Kudlow）、贸易代表莱特希泽（Robert Lighthizer）和商务部长罗斯（Wilber Ross），其中并没有一个医疗、卫生官员。

这种现状也从客观上展示了白宫对经济问题的急切态度，或许，为了更好地保障经济及国民生计，美国更有必要维持其经济的正常运转，而这一切可能也将成为美国在疫情中存活下去的关键。