【耳念珠菌】抗药性高肆虐全球　台湾去年发生轻症个案

全球对抗生素的依赖愈来愈高，伴随而来的是增加病菌的抗药性。当中新发现的“耳念珠菌”（Candida auris）神秘地在全球扩散，已攻陷南美洲、欧洲、亚洲和非洲部分医疗院所，并已进入美国传播。这种真菌感染不但难以根治，当中近半患者更在感染后90日内死亡，情况不容忽视。
台湾的疾管署副署长罗一钧对此受访指出，台湾去年曾发生耳念珠菌感染个案，所幸属轻症，感染可能与慢性病等风险因子有关。

根据美国疾病管制暨预防中心（CDC）统计，美国自2013年以来通报近600个病例，其中近半数在90天内死亡，致命威胁引发医界忧虑。

台湾的疾管署副署长罗一钧受访表示，耳念珠菌是一种新兴病原体，相当罕见，可能也是世界唯一的超级真菌，常具有多重抗药性，可能对全球公共卫生及医疗造成威胁。

罗一钧表示，台湾南部一间医学中心曾报告，一名55岁男性有糖尿病和天疱疮而服用类固醇及抗生素治疗，2018年4月因皮肤感染引发蜂窝性组织炎，在门诊验出耳念珠菌感染，对多种抗真菌药物具抗药性，先后接受2种抗真菌药物治疗，仅在门诊追踪，并未住院，属于轻症。

耳念珠菌2009年首度从日本病人的外耳道分离出来，特征是具多重抗药特性，能在外界环境中存活数周，容易在医疗照护机构中经由人传人或间接传播而感染，感染后死亡率高达3至6成。感染此菌株的病人之前往往有使用抗真菌药物，特别是fluconazole。

台患者未曾出境　感染源不明

他表示，这是台湾目前唯一的病例，没有在医院或社区发生扩散，病患看诊的诊室环境亦未检测到耳念珠菌。由于病患未曾出境，感染源尚不明确。

念珠菌为人体皮肤及黏膜上的常在菌落之一，鲜少造成感染。念珠菌感染通常是内源性感染，即病人自身携带的念珠菌造成感染。耳念珠菌曾在人体的呼吸道、尿道及肠道侦测到，但目前发现的感染个案主要来自病人本身内源性菌株或外来菌株感染所致，或两者皆是，尚未明朗。

罗一钧说，依据有限的资料显示，耳念珠菌感染的危险因子大致与其他念珠菌症相似，包括近期手术、糖尿病、使用广效抗生素及抗真菌药物及住进深切治疗部。近期入住护理之家且有使用侵入性管路（如呼吸管及鼻胃管）的人，感染耳念珠菌风险似乎最高。感染发生在各年龄层的病人，从早产儿到老年人都有。

（中央社）