儿童长新冠症状比成人更严重？　医生：若现“危险讯号”必须就医

不少人感染新冠肺炎后，都会出现俗称“长新冠”的后遗症，包括疲倦、气促、头痛等，甚至会有短期的认知功能障碍，容易健忘、注意力难集中等。
然而，儿童感染新冠的后遗症，可能比成年患者更严重。近日，上海交通大学医学院附属新华医院儿童心脏中心，就接诊了多个因感染新冠而引起炎症的患儿。

院方介绍，2岁女童笑笑（化名）感染新冠20天后转阴，却突然开始咳嗽不断，持续咳嗽3周，之后再有反复发烧的情况。其父母当时并未在意，直到笑笑全身出皮疹才到医院求诊。

血检结果提示，笑笑的白细胞及C反应蛋白明显增高，肝功能异常，谷丙转氨酶明显升高，炎症因子白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素2受体测定也明显增高。在医院期间，笑笑出现发烧、咳嗽、腹泻等症状，且对抗生素无法，后被确诊为多系统炎性综合症。

10岁男童小李（化名）新冠康复后3周出现发烧、咳嗽等症状，随后又突现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等情况，精神愈来愈差。

小李到医院接受血检、心电图等检查，结果发现心肌标志物异常，肌钙蛋白高达11.885ng/ml，是正常值的400倍，心电图提示ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6水平型压低0.5-4mm，V1、V2弓背向上擡高3-5mm。心脏超声显示，小李心脏射血分数仅为45%，心功能明显下降。

新华医院儿童心脏中心主任陈笋介绍，多系统炎性综合症发生于新冠感染后2至6周，主要表现为持续发烧和一系列症状，包括低血压，多器官受影响，包括心脏、胃肠道、肾脏、血液、皮肤和神经系统等；常见症状除了发烧、咳嗽外，还会有皮疹、腹痛、呕吐、腹泻、头痛、抽搐等。

小李则患上病毒性心肌炎。陈笋介绍，病毒性心肌炎可以看作是多系统炎性综合症中的一种，其发病机制可能是新冠感染后，儿童及青少年的免疫应答机能过强，短期内产生过量的炎症介质即“细胞因子风暴”，损伤心肌，常见的症状有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。病毒性心肌炎特征性的表现是心电图异常、心肌酶升高和心功能下降。

陈笋提醒，心肌炎在初发时就可能为重症，或者快速进展到重症，短时间内就会出现严重的心功能不全或者恶性心律失常，导致猝死或需要用人工心肺抢救生命。

陈笋指出， 新冠患者康复后患上多系统炎性综合症，可能是因为转阴后持续的咳嗽、低烧、乏力等症状加重，或者呼吸道感染诱发导致。康复后早期异常亢奋的免疫系统仍未冷静，再次出现的感染可能会导致过激的免疫反应，杀伤病毒的同时伤及心肌等多个脏器。

陈笋提醒，若儿童出现几天持续发烧，并伴有胃痛、腹泻、呕吐、眼结膜充血（红眼）、头晕、皮疹、精神萎靡、乏力、反应淡漠、心悸、胸痛等任何一种症状，就需要及时就医。