【武汉肺炎】分析疫情40天数据　几个积极信号与不能放松的警惕

爆发于去年底的新型冠状病毒肺炎疫情以令人措手不及的姿态，迅速从湖北武汉向中国各地乃至全球蔓延，由于科学界仍需时间了解这种新型病毒，加上要考虑南北半球气候等复杂因素，即使是医学专家之间，目前对疫情的预测也出现不同观点。因此，当前疫情到底处于什么阶段，似乎很难用统一的标准给出确切答案。即便如此，仍有必要就近两个月的疫情演变从尽可能完整的资料中，对疫情发展有一个大概的认知，一则有助缓解焦灼的社会情绪，二则避免被舆论中各种不同的声音困扰。

不足20天前，在国家卫生健康委员会（卫健委）的新闻发布会上，有记者提问时表示新型冠状病毒肺炎病例已有约10万宗，医疗专家回应称“头一次听说这个数字”。彼时，据官方通报，30个省、区、市（当时西藏还未出现确诊病例）累计确诊病例4,515宗。到目前，截止周日（2月16日）24时，内地确诊病例达70,548宗，香港有57宗。

疫情发展的三个阶段

疫情扩散速度之快显而易见，现阶段要完整检视这场疫情并不容易，尽管有些乐观的人以“没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临”的祈愿安抚公众的不安，但在确诊个案仍在快速增加的阶段谈疫情结束，似乎稍显莽撞。更何况迄今无论是武汉官方还是更高一级的官方部门，均未公布疫情发生的确切最初时间。在这场“没头没尾”的卫生危机中，公众所能把握的也仅是近40天的数据，以及形形色色的讯息。

抛开其他因素，从官方公布的资料来看，似乎能对过去一段时间的疫情状况乃至往后发展有一个粗浅认知。引用当前舆论中较为流行的阶段论，本文结合数据，以时间为标记划分出三个阶段：

第一阶段是去年12月30日至今年1月19日的疫情初期。这时期被舆论认为是新型肺炎疫情的黄金防控期，也是最具争议与留下最多未解之谜的时期。12月30日晚，一份名为《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》，落款为武汉市卫健委医政医管处的红头文件在网络上传播，但当时并未引起广泛关注。通报指武汉市部份医疗机构已陆续出现不明原因肺炎病人27例，均诊断为病毒性肺炎、肺部感染。此后的20天，虽然从1月18日开始新增确诊病例陡增，但基本维持在湖北省内。至1月19日，广东出现首宗确诊病例，自此，肺炎疫情开始从湖北向各个省份蔓延，确诊人数直线上升。

至1月20日，北京、上海先后有多宗确诊病例，连同湖北及广东，四省（市）累计确诊291例。这期间，舆论对新型肺炎疫情已有所注意，并开始意识到问题的严重性。当天，中国党政“一把手”习近平、李克强分别对疫情作指示、批示，当晚，中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山在央视“露面”，首次向外界公布新型肺炎“人传人”的资讯。从资料来看，这是疫情的爆发期，此为第二阶段。

到1月21日，确诊病例在一日之间从4省291宗扩散至中国13省份的440宗。翌日，25省份出现不同数量的确诊病例，疑似病例也从1月21日的37宗增加至1月22日的393宗。此后新增确诊、累计确诊、新增疑似乃至新增死亡数目都迅速攀高。不过，这其中也有几个积极信号。

一是新增确诊病例整体下降。从全国情况来看，目前湖北省的新增确诊病例波动下降，其他省份的新增确诊病例数（见图一）从2月3日起的近900例下降到2月16日的115例，实现了13连降，舆论认为这代表疫情发展出现重大变化。

二，从图二可见，自1月31日开始，治愈率与死亡率开始发生逆转，当天新增治愈72人，新增死亡46人，截至2月14日，新增治愈1,373人，新增死亡143人，全国治愈率逾10%，死亡率跌落2%。

三是新增疑似病例稳步下降（见图三）。

第三阶段可以2月12日算起，虽然直到2月14日，整体数据的升降趋势仍与第二阶段保持一致，但之所以以此为起始点，是为了强调2月12与13日之间出现的特殊数据波动。2月12日，全国新增确诊15,152宗，其中湖北新增14,840宗，创下疫情单日新增个案的新高。但数据激增并非病毒的可怕爆发，而是判断标准发生改变。此前，内地官方公布的确诊病例均是以核酸检测为判断标准，但因物资短缺、测试时长及准确性不足，导致大量有症状但未检测到阳性反应的患者被归类“临床诊断病例”，而2月12日的确诊病例包括了新采纳的临床诊断病例，因而数字大增。

判断标准的改变虽然令数据出现跳跃式增加，观感“难看”，但这更好地实现中央“应收尽收”的要求，避免因遗漏疑似或确诊病例而增加扩散风险。可以说，这是进入到“清淤”的阶段。

曾经忽视的两个“关键”

中央最新判断，当前对新型肺炎的疫情防控到了“最吃劲”的时候，处于胶着对垒阶段。从整体数据来看，一些积极信号无疑为社会注入了信心，但若只盯着数据，或许会少了对那些峰值背后的生死体会。这场疫情中，便有几个曾被忽视的“关键”值得反思。

第一个“关键”是人传人带来的医护人员感染。在2月13日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委副主任曾益新称，截至2月11日，全国共报告医务人员确诊病例1,716宗，占全国确诊病例3.8%，其中有6人不幸去世，占全国死亡病例0.4%。湖北省报告1,502宗医务人员确诊病例，占全国医务人员确诊病例87.5%，当中武汉市有1,102宗，占73.4%。

这组触目惊心的数字背后，有早期对人传人认知不足的原因，如在疫情中不幸逝世的武汉市中心医院原眼科医生李文亮即使及早知悉疫情，却未料到会通过眼睛结膜传播，最终可能正是因此感染；也有医疗物资短缺、分配不均的原因。湖北尤其是武汉作为疫情重灾区，在封城后医疗物资严重跟不上，且在外界源源不断捐赠物资后出现调度混乱乃至“分配失衡”，使得防护物资十分紧张，导致一线医护人员重复使用口罩、防护服等，甚至使用不符合重疫区标准的防护装备。

1,716与6，是这场疫情中的悲剧。

第二个“关键”是患者的死亡年龄。在疫情初期，从确诊患者及死亡病例的数据来看，感染者多是老年群体。截至1月24日，中国全国通报的确诊病例中，死亡年龄在55至87岁之间。网上近日出现一份关于新型肺炎感染群体的分析，综合来自全国30个省市区的8,866宗病例（其中确诊病例4,021宗，其余为疑似病列）后发现，确诊患者的平均年龄为49岁，与疑似患者的数字差不多；此外，近半患者年龄在50岁或以上（47.7％），20岁以下的患者最少。确诊患者中，30至65岁的患者最多（2,873人，占71.45％），其中，56岁的病例最多，有139宗。该分析还发现，在一定规模之内，男性的感染率比女性略高。

其实这种说法早在疫情的爆发阶段已有提出，不过，随着年仅34岁的李文亮从确诊到病逝仅五天时间，以及出生30小时后的婴儿也被确诊新型肺炎患者等诸多例子的出现，各个群体都加强了警惕。此外，此前专家判断疫情潜伏期为2至7天，但陆续分析确诊病例之后，逐渐认识到潜伏期有可能是14天，也有可能是24天。疫情尚未结束，与病毒的战斗除了寄望特效药的出现，时刻的警惕与反思同样重要。

上文刊载于第201期《香港01》周报（2020年2月17日）《分析疫情40天数据　几个积极信号与不能放松的警惕》。

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