【武汉肺炎】专家发现“非典型”病例　初期无呼吸系统症状亦确诊

新型冠状病毒肺炎疫情持续，武汉大学人民医院研究组周五（24日）发布识别与防护的指南，特别提醒医护人员临床上要高度警惕隐形传染源，患者初期或会以非呼吸系统症状为主。
武汉大学人民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科，在诊治过程中已发现多宗此类的“非典型”病例。

医院消化内科主任于红刚教授指，其中一个“非典型”病例，45岁男患者因腹泻3天到消化科门诊求医，医生反复询问病史后，确认其有新型冠状病毒肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。医生考虑患者正处于疫情发展期且有明确接触史，遂为其安排进行胸部电脑断层扫瞄，结果显示双肺多发片状磨玻璃样影，而且咽拭子的新型冠状病毒核酸检测呈阳性反应，最终确诊患上新型冠状病毒肺炎。

呼吸与危重症科主任陈国忠教授亦指，“非典型”病例中的患者会在就诊时没有发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，初期仅有消化系统症状，例如轻度纳差（食量减少）、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；或神经系统症状，例如头痛；或心血管系统症状，例如心慌、胸闷等；或眼科症状，例如结膜炎，甚至仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

专家提醒，初期以非呼吸系统症状为主的新型冠状病毒肺炎患者，容易至相关科室就诊，例如消化内科、神经内科、心血管内科等，特别消化内科会较多。由于这批患者缺乏明显的特异性临床表现，明显增加诊断难度，容易造成漏诊或者误诊，更增加传染的机会。

根据研究结果，研究组提醒由于新型冠状病毒肺炎部分患者并无发热等明显症状，医务人员必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及时进行相关排查。

值得一提是，据此前相关部门发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》，新型冠状病毒肺炎的临床表现，主要以发热﹑乏力﹑干咳为主。

另一方面，国家病原微生物资源库周五发布，由中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所成功分离的中国第一株病毒毒种讯息及其电子显微镜照片、新型冠状病毒核酸检测引物和探针序列等全国首次发布的重要权威讯息，并提供共享服务。

（综合报道）