大肠癌| 香港第二号癌症 不同期数有机会采用不同手术治疗

大肠癌是香港第二号癌症，根据“香港癌症资料统计中心”的数字，2019年共有五千多宗新症。而在第一期(占9.3%)、第二期(占21.1%)或第三期(占26.3%)确诊的，合共超过一半。

外科专科吴家健医生表示，大肠癌的治疗方法其实不少，包括外科手术切除、化疗、标靶药，以及较新式的免疫疗法。另外，部分个案也需要配合放射治疗（电疗）。“但若说有机会根治大肠癌，主要还是手术切除，或者在手术后再以其他方法辅助，加强疗效，减少复发。”

不同期数 不同手术治疗

现时，不同期数发现的大肠癌，都有机会采用手术治疗，但具体做法会视个别情况而调节，吴家健医生举例如下：

1. 瘜肉阶段

大肠癌当中超过95%是由大肠黏膜腺细胞形成，由正常黏膜变成瘜肉，再由瘜肉转变成肠癌，这段时间往往长达5至10年。若在这期间进行大肠镜检查并发现瘜肉，医生可即时进行“息肉切除手术”，把大瘜肉整颗切除。

2. 原位或极早期大肠癌

有部分原位或极早期大肠癌经评估后，医生可为病人进行“内窥镜黏膜下剥离手术”，用内窥镜把肿瘤从肠壁切除。

3. 第一期大肠癌

通常单靠外科手术已可根治，即切除肿瘤同时清除淋巴结。治疗相对简单，康复所需时间较短，复发机会也较低。

4. 第二、三期大肠癌

肠癌已深入肠壁，甚至蔓延至附近的淋巴组织，手术仍是首选，但未必可单靠手术根治。部分第二期患者，如果出现高风险因素，例如手术切除标本的边缘与癌细胞相近，或淋巴结采样数量不足；显微镜下呈现细胞低分化腺癌、淋巴血管或神经周边侵害；患者求医时已出现肠塞或肿瘤破裂等，应在手术后接受辅助化疗。

而已出现局部淋巴结扩散的第三期患者，由于复发风险较高（五年内复发率可达30%），手术后应尽早接受辅助化疗，以减低复发机会。

5. 第四期大肠癌

肿瘤已扩散至其他器官，最常见的是肝脏，其次是肺、骨骼甚至脑部。治疗要视乎扩散的广泛程度，若是少量扩散至肝或肺，例如只有一至两个小范围的扩散，以外科手术切除再加术后的化疗及标靶治疗，仍有机会达至根治的目的。但当扩散的“点”过多，就未必适合做手术，而需要以化疗、标靶治疗、免疫疗法等治疗。

6. 中低位直肠癌

对于中低位直肠癌（即肿瘤接近肛门）的患者，如果磁力共振检查发现癌细胞已侵犯肠壁浆膜层以上，或出现局部淋巴结扩散的情况，会建议先安排术前放射治疗并配合药物治疗，以缩小肿瘤体积，再视情况进行根治手术，这做法令手术后有更大机会能保留肛门，亦可减低复发风险。

吴医生提醒，“要减低大肠癌风险，需要从生活习惯及筛查著手。生活习惯方面，建议饮食应多菜少肉、多饮水，定期运动以促进肠脏蠕动、减少便秘，这可减少粪便内的有毒物质和肠壁接触的时间。特别要减少进食红肉或其他高动物脂肪的食物。”

而更具体的预防方法是筛查。目前医学指引建议由45岁开始应每5至10年接受一次大肠镜检查，目的是及早发现已存在的瘜肉并即时将之摘除，防止它变癌。