癌症｜声音沙哑单纯是喉咙不适？医提醒出现这种沙哑当心甲状腺癌
徐若瑄日前在社群公开自己罹患甲状腺癌，震惊演艺圈及粉丝。
医师表示，甲状腺癌是内分泌系统常见的癌症，好发族群为20-50岁的女性，以及有家族史者。根据台湾卫福部2019年癌症统许报告，台湾每10万名女性中就有3,582人患有甲状腺癌，是女性10大癌症发生率中排行第4。
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台湾振兴医院耳鼻喉部嗓音中心主治医师张智惠表示，相较于其他癌症，甲状腺癌的治愈率高出许多，且预后良好，第一到第三期的10年存活率约为90-95%，第四期10年存活率仍约有50%。因此及早发现、及早治疗是癌症治疗的不二法门，若未经追踪治疗，当癌细胞转移至其他部位时，仍然会造成生命危险。
音乐老师声音沙哑，竟是甲状腺癌
张智惠分享临床案例，台湾50岁的陈小姐职业是音乐老师，近几个月教完课后，总觉得喉咙异物感很重，声音也变得愈来愈沙哑！起初以为是使用过度的喉咙不适 但症状持续2、3个月都不见好转，在指导同学发音上常常力不从心，于是到耳鼻喉科检查。
耳鼻喉科理学检查发现，其前颈部有摸到一颗小肿块，并且经鼻咽内视镜发现她的单侧声带麻痺，导致声带闭合不全。由於单侧声带麻痺需要排除颈部肿瘤压到喉返神经的可能性，因此安排更进一步检查，发现是甲状腺癌。医疗团队为其安排手术，治疗后陈小姐的喉部异物感、声音沙哑及发声困难的状况才逐渐改善。
甲状腺异常有2种：功能性及结构性
张智惠表示，甲状腺是位于前颈部的一个内分泌腺体，形状像蝴蝶，是人体最大的的内分泌体，掌管著甲状腺素的分泌，主要功能是为身体供应能量、调节多种荷尔蒙，对人体细胞的合成与代谢影响相当重大。甲状腺异常大致上可分为：
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- 功能性的异常：可分为甲状腺功能亢进与甲状脉功能低下，诊断通常需以抽血的方式，基本上都会先以药物治疗为主，不一定要手术。
- 结构性异常：最常见的就是甲状腺结节。甲状腺结节是很常见的疾病，有的结节外观很明显就可以看到，也容易触摸得到，但也有的结节比较往内长而外观不易察觉，但因压迫到周围结构而有异物感、吞咽困难、呼吸喘或声音沙哑的症状。
她指出，要确定甲状腺是否有长结节，必须以甲状腺超声波来检查。虽然甲状腺结节大部份是良性，但为了分辨结节是良性或恶性，就会需要进一步以细针穿刺检查来帮助诊断，若发现结节是恶性的甲状腺肿瘤，就需要手术处理。
声音沙哑有3种，“这种”沙哑要注意
她说明指出，人发声的时候，是由位于双侧甲状腺后方的喉返神经，去支配喉部肌肉群及声带。若因甲状腺结节或肿瘤压到神经导致声带麻痺，不只会引起说话无力、发声困难、声音沙哑甚至容易呛咳等症状。
7外观变化恐甲状腺出问题（按图👇👇👇）
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很多人都误以为声音沙哑都一样，傻傻分不清，其实造成声音沙哑的原因主要有3种，而所导致的症状也就有所差异。
- 第1种是声带长茧类的声音沙哑，会有粗糙且容易破的沙哑声。
- 第2种是声带老化没弹性导致的声音沙哑，则是说话容易疲劳且不持久。
- 第3种则是声带麻痺造成的声音沙哑，说话会有气音，无法大声，且合并有喘和呛咳。
甲状腺肿瘤压迫便属第3种的声音沙哑，因此当发现有声音沙哑时，千万不要轻忽，需要积极就诊进一步鉴别诊断以免延误病情。
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