前列腺癌非绝境 联合治疗延寿命

前列腺癌于男性常见癌症位列第三，仅次于肺癌和大肠癌。根据香港癌症资料统计中心最新资料显示，2021年本港前列腺癌新症达3,038宗，比2012年的1,631宗上升近53%，升幅之大可见一斑。话虽如此，与其发病率相比，前列腺癌死亡率相对稳定，2023年死亡个案仅518宗。个中缘由，下文将一一探讨。

病征善伪装 延误方恨晚

随大众对前列腺癌的认知加深，现今的前列腺癌较多于病情早期确诊，惟仍有近三成患者确诊时癌症已扩散、也有两成已演变成区域性晚期癌症。观其原因，乃因早期前列腺癌与其他癌症般善於潜伏，故病征并不明显；前列腺癌症状也善于伪装，不少患者出现排尿障碍时，都误以为是良性的前列腺增生而未有警觉，甚至待出现骨痛等转移性症状方求医，届时病情已趋严重。

另辟蹊径扭乾坤 多管齐下延复发

万幸的是，前列腺癌与男性荷尔蒙息息相关，故即使扩散，亦可免于其他癌症一般几乎药石无灵、又无从下刀的“绝境”，而仍可从控制男性荷尔蒙入手抑制癌细胞生长，另辟蹊径、扭转劣势。传统的荷尔蒙治疗包括切除睾丸和利用药物尽量将体内的男性荷尔蒙水平减至最低，从而抑制癌细胞的生长。临床上所见，患者接受荷尔蒙治疗后效果虽佳，惟约两、三年以后仍有复发或恶化的风险。近年医学界发现，倘于治疗开始时便结合多种治疗方式可提升治疗效果，也可“先下手为强”，趁患者身体状况较佳时尽早歼灭癌细胞，以断绝后患、延长患者寿命。是而现今的治疗方式以“多管齐下”为目标，于荷尔蒙治疗期间同时配合化疗或口服药物，如雄激素受体抑制剂或靶向性荷尔蒙药物。这些药物相对化疗而言，患者的生理和心理皆更易接受，因其可避免化疗带来的脱发和影响血细胞等副作用，患者仅会有轻微的疲倦、潮热、皮疹和血压升高等，透过定期验血便可及时处理；治疗效果方面，可有效提升整体存活率、降低死亡风险，以及推迟病情恶化至需要化疗的时间。另一方面，尽管患者需自费用药，但社福机构不时提供药物资助计划，也有药物已被纳入医院管理局安全网，合适的患者若通过经济审查便可获资助，故毋须为药费过于忧虑，详情可向主诊医生查询。

总括而言，虽然前列腺癌近年个案飙升，死亡率却相对稳定，除了大众对此病的认识有所提高，能及早发现疾病外，也有赖医药进步，即使病情较为晚期，仍有不少成效佳而副作用少的药物让患者在控制病情的同时维持一定的生活质素。另一方面，前列腺癌乃全球常见疾病，医学界一直锲而不舍地投入资源进行研究，将来有望研发出更多新的治疗方式，于治疗效果及患者的生活质素上力求精进。

个案分享

一名六旬患者因转移性前列腺癌而接受靶向性荷尔蒙药物。他因长期用药一段时间而获得社福机构资助往后免费用药，疗程持续两、三年。治疗过程虽漫长，但他能一如既往地履行文职工作、维持收入，又得以如常生活、陪伴家人。由此可见现今的药物，已能兼顾提升患者的存活率，同时维持患者的生活质素，实属佳音。

香港泌尿外科学会网页：https://www.hkua.org

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（资料由香港泌尿外科学会提供）