肛裂｜排便疼痛、出血不一定是痔疮！便秘及大便过硬可致肛裂

“医师，我每次大便都很痛……”、“医师，我屁股又痛又流血，到底怎么了？”你也有以上困扰吗？

一般人听到排便出血，都先想到痔疮，其实“肛裂”是最常见造成肛门痛的原因，医师表示，肛裂的明显特色，就是出现类似刀割的刺痛撕裂感。

肛裂如何治疗？（按图 👇👇👇）

肛裂又称肛门溃疡，什么原因造成肛裂？

台湾禾馨新生妇幼诊所直肠外科医师陈威智指出，门诊中有不少患者常因肛门疼痛、流血来就诊。他说明，“肛裂”又称为“肛门溃疡”，是肛门周围皮肤和黏膜产生裂伤，常导致疼痛、出血和排便困难等问题。以下是造成肛裂的几个原因：

- 便秘及大便过硬：大便过硬会增加排便时肛门的扩张，容易导致肛门周围皮肤和黏膜受到损伤。
- 生育：分娩会使得肛门周围组织受到过度伸展和挤压，容易导致肛裂。
- 肛门括约肌痉挛：肛门括约肌过度紧张，排便时大便通过括约肌的收缩，使肛门周围组织受到挤压和拉扯，进而出现肛裂。
- 性行为：反复的摩擦以及扩张肛门，也容易造成肛门周围皮肤和黏膜受到损伤。
- 其他疾病：如肠道发炎、直肠癌等，都可能增加肛门周围组织的受损风险，进而引起肛裂的发生。

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肛裂有2种类，症状是什么？

陈威智进一步说明，肛裂可概分为“急性肛裂”和“慢性肛裂”。急性肛裂是肛门周围皮肤和黏膜，在短时间内发生裂开的情况。主要症状包括：疼痛、出血及排便困难。急性肛裂常会伴随剧烈疼痛，特别是排便时更加明显；而由于疼痛和出血，急性肛裂会让排便变得更困难。

而慢性肛裂是皮肤和黏膜长时间撕裂或裂开，症状持续3个月或更长时间。主要症状与急性肛裂相似，都有疼痛出血和排便困难的状况。此外，因为伤口反复裂开愈合，而使伤口边缘纤维化，导致肛门口堆积出一颗肉瘤，有些病人也会在直肠内生出瘜肉。

肛裂如何治疗？5方法改善

1. 饮食调整

保持清淡饮食，多摄取高纤维的食物，如水果、蔬菜、全麦食品等，避免辛辣、刺激性食物和酒精。

2. 疼痛控制

可以使用止痛药，如非类固醇消炎药或鸦片类药物，或是使用外用局部麻醉药膏来减轻疼痛。

3. 留意排便

排便时应尽量避免用力，可以用柔软的纸巾轻轻擦拭，或者用清水冲洗肛门区域，避免擦伤裂伤。

4. 局部治疗

可以使用软膏、塞剂等局部药物来促进伤口愈合。

5. 手术治疗

如果经过一段时间的保守治疗，仍然无法有效控制症状，就可能需要进行手术治疗，方式包括：括约肌切开术、溃疡切除术等。

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陈威智提醒，治疗期间要保持肛门区域的清洁和干燥，避免长时间坐著或久站，以免加重症状。此外，如果出现严重疼痛、大量出血或发烧等症状，应立即就医。

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