四成晚期肺癌患者或现“脑转移” 新一代标靶药助减缓恶化

时常感到疲倦、持续咳嗽，甚至颈部淋巴核肿胀等，有可能是患上肺癌！肺癌是本港头号“癌症杀手”，有临床肿瘤科专科医生表示，晚期患者有高达四成机会“癌细胞上脑”，医学界近年研发新一代标靶药物，有效延长肺癌的无恶化存活期，能预防癌细胞脑转移，及减缓脑转移情况恶化。

肺癌主要可分为两大类，包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌占肺癌中80至85%。临床肿瘤科专科医生刘健生医生表示，高达40%晚期非小细胞肺癌患者，有机会出现癌细胞脑转移，而脑转移则是导致死亡的主要原因，若不接受治疗，存活期中位数仅一至三个月。

年轻非吸烟者也有机会患肺癌

不同基因变异可诱发及促成非小细胞肺癌，其中包括表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）等基因变异。刘医生引述哈佛医学院研究结果指，

带有EGFR及ALK基因变异的非小细胞肺癌患者，三年内出现脑转移的风险分别为46.7%和58.4%。他以ALK基因突变为例，指此基因突变专侵袭年轻（年龄中位数51岁）、女性及非吸烟者，呼吁有关人士切勿掉以轻心。

治疗方面，刘医生指晚期非小细胞肺癌患者可接受全脑放射治疗，惟会出现脱发、疲劳，甚至认知功能障碍等副作用；亦可接受药物治疗，但受大脑中的血脑屏障所限，大多数药物难以渗透至大脑，增加治疗脑癌难度。至于带有ALK基因变异的有关患者，随著科技日新月异，现时可接受ALK抑制剂作为标靶治疗，有关药物已演变至第三代。

第三代ALK 抑制剂 助预防或减缓脑转移恶化

刘医生引述刊登于《新英伦医学杂志》的中期研究结果指，服用第三代抑制剂的ALK基因变异晚期肺癌患者，其12个月无恶化存活期达78%，为第一代抑制剂的一倍。进一步研究跟进病人达三年，研究结果显示，本身已有脑转移的病人使用第一代ALK抑制剂，颅内或可于19个月内完全恶化，使用第三代抑制剂者，近73%三年内未见颅内恶化；至于本身没有脑转移的病人，超过99%使用第三代ALK抑制剂后，三年内未见颅内恶化，较第一代的少于五成明显较高。

刘医生引述研究解释，第三代ALK抑制剂能有效突破血脑屏障，渗透药物至脑内癌细胞，并诱导显著和持久的中枢神经系统反应，因此有效延长无恶化存活期，减缓脑转移情况恶化，甚至预防脑转移。不过，刘医生重申，有关药物有机会出现高胆固醇、高血脂、水肿、手脚麻痺等副作用。

刘医生提醒，若出现时常感到疲倦、体重下降、持续咳嗽、甚至颈部淋巴核肿胀、平衡感变差和口齿不清等征状，应及早求医；无病征人士亦不要松懈，有吸烟习惯和家族病史的“高危一族”，建议可定期接受低剂量的造影扫描检查，以降低患癌风险。

三旬肺癌患者冀用新药 预防脑转移

素来没有吸烟习惯、年仅37岁的刘小姐，数年前感觉淋巴涨大，即使求医并服药后仍没有消肿，于是作进一步检查，并确诊第三期ALK型肺癌，癌细胞扩散至附近的淋巴。她坦言当下十分震惊，其后接受治疗服用第一代ALK抑制剂，惟出现头晕、作呕、肚泻和长期疲倦等副作用；亦接受了电疗及化疗，目前情况尚算稳定。然而，她不时也担心出现脑转移的风险，“要经常留意自己有否出现病征、有否变差，精神压力很大。”她坦言，之后也可能会服用第三代ALK抑制剂，冀能预防脑转移，争取陪伴家人的光阴。