超声波诊断类风湿关节炎更准确　地中海饮食法抗炎纾缓关节痛

不是所有疾病都能药到病除。类风湿关节炎若不及早发现，即使求医用药，当关节侵蚀一旦形成便不能逆转，更有可能诱发并发症，损害心脏、肺部、眼睛等重要器官。不过，早期的类风湿关节炎不易诊断，超声波可侦测出发炎状况，软组织肿胀、积水等变化，有效辅助传统X光的不足，是诊断疾病的重要工具之一。除了以药物减轻发炎情况，患者原来可从饮食与运动入手，防止病情恶化。以下将由香港大学名誉临床助理教授、风湿科专科医生杨韵妍医生为大家分享有关资讯。
摄影：黄宝莹

超声波辅助X光不足　有效诊断早期类风湿性关节炎

类风湿关节炎的初期征状与很多疾病相似，因此医生需利用不同的检查方法诊断。除了抽血检验类风湿性因子与抗环瓜氨酸抗体外，X光检验亦帮助确定关节受破坏程度。不过，X光主要用于观察骨骼侵蚀、关节狭窄变形的情况，往往是炎症破坏的结果，无法观察发炎的状态及早期病症，容易延误治疗时机。杨医生指，超声波不带辐射，而且准确度较高。“超声波能及早侦测软组织有否发炎或积水，以及肌腱、软骨有否损伤，较能掌握早期诊断先机。不过超声波准确度视乎医生经验。另外关节的特性，例如肌腱较多的脚踭关节，或是较深入的关节如股骨等等，有时需要磁力共振检查才能得到确切的诊断。”

病向浅中医　适当使用类固醇减轻发炎症状

利用X光与超声波检查，可精确评估病情，调整用药方案。类风湿性关节炎虽然不能断尾，但及早诊断、适时治疗可大大减低关节变形及出现并发症的危机。“愈早医治，病人减药或停药的机会就愈高。透过定期检查与跟进，不少病人即使停药，亦能重拾正常生活品质。”目前第一线治疗药物为传统抗风湿药甲氨喋呤，医生亦会为病情较严重的患者处方生物制剂及新一代口服标靶药等。杨医生解释，抗风湿药物产生药效需时，而类固醇有效快速减退炎症，能达到尽快控制病情的效果。不过不少患者因担心口服类固醇的副作用而自行停药，导致病情反复。“类固醇的副作用取决于剂量和疗程的长短，一般不需要服用超过3个月，此出现慢性副作用例如血糖高、骨质疏松的机会相对较少。所以患者不应该因担心副作用而忽略类风湿关节炎对身体的损害。”

地中海饮食法减轻炎症　适量运动有助强化肌肉及关节

除了依靠药物减轻炎症，杨医生分享，有研究证明，调整饮食习惯有助纾缓病情。“患者除了要注意均衡饮食，亦可参考地中海饮食法。地中海饮食法包含许多健康的食物，平日多摄取橄榄油、谷物、果仁、蔬果，配合适量的鱼类、乳制品、白肉，并减少进食红肉、含反式脂肪、高胆固醇的食物，减低身体发炎机会。”于运动方面，由于患者会出现晨僵问题，当病情趋向稳定，不妨以适当的伸展运动纾缓症状。杨医生建议患者利用游泳强化肌肉及关节，因池水的阻力对关节负荷较少，有助改善关节健康。

资料由风湿科专科杨韵妍医生提供

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