全斗焕逝世|晚年患多发性骨髓瘤 周身骨痛勿轻视CRAB症状要留神

撰文: 吴梓枫
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任内曾血腥镇压光州民运的韩国前总统全斗焕11月23日逝世,终年90岁,他晚年亦被诊断出患有多发性骨髓瘤。事实上,多发性骨髓瘤的患者亦大多以老人为主,由于其症状为持续骨痛,因此容易被老人视为一般的“周身骨痛”而忽视,继而延误病情。

全斗焕最后一次公开露面为今年8月9日就光州事件受害者案出庭。(路透社)

全斗焕被视为韩国最后独裁者

据韩媒报道,全斗焕于11月23日上午8时40分,在首尔西大门区延禧洞的住所去世。全斗焕于八十年代主政韩国期间,虽然成功延续汉江奇迹,促进韩国的经济发展,但任内却曾血腥镇压光州民运,“刽子手”形象成为执政污点,他亦被视为韩国最后的独裁者。

全斗焕最后一次公开露面为今年8月9日就光州事件受害者案出庭,庭上他出现呼吸困难、口齿不清等情况而须中途退庭,其后证实罹患多发性骨髓瘤。当时有韩媒报道指,全斗焕离世前已无法进食、体重暴降,也由于他年事已高,只能选择补充电解质、改善高钙血症状的保守疗法。

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▼同场加映,白血病知多啲(按图了解👇👇👇):

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多发性骨髓瘤患者多为老人

多发性骨髓瘤其实与白血病、淋巴瘤一样,均是血癌的一种。而造成多发性骨髓瘤的原因,则因为由骨髓所制造的浆细胞出现癌变,分泌异常抗体蛋白,称为副蛋白。此症影响骨髓及多处骨骼地方,包括脊椎骨、头颅骨、骨盆骨、肋骨以及肩与臀关节等骨骼,因此称为多发性骨髓瘤,然而医学界目前尚未完全清楚浆细胞出现癌变的原因。

据香港癌症资料统计中心最新资料显示,本港2019年有320宗多发性骨髓瘤新症,当中有202宗的患者为65岁或以上的长者,同年有147宗多发性骨髓瘤的死亡个案。虽然多发性骨髓瘤在本港并不算常见,不过由于其症状为持续骨痛,因此容易被一般人误以为只是一般腰酸背痛,未必联想到症状原来与血癌有关。

▼多发性骨髓瘤知多啲(按图了解👇👇👇):

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多发性骨髓瘤“CRAB”症状

多发性骨髓瘤的症状主要可分为“CRAB”四大类,分别为 :

C:血钙高(Calcium)
口渴、尿频,甚至神志不清

R:肾功能变差(Renal)
肾衰竭

A:贫血(Anaemia)
疲倦、气促、头晕

B:溶骨性病变(Bone lesion)
周身骨痛、无故骨折

由于上述的多发性骨髓瘤症状容易与其他疾病混淆,因此如医生怀疑患者患上多发性骨髓瘤症,主要透过以下方式诊断:

.血球常规检查
.血钙、血蛋白及肝肾功能
.扫瞄全身骨骼 (X-光、磁力共振或正电子扫描)
.血清及尿液蛋白质电泳检查及免疫电泳检查
.免疫球蛋白定量
.骨髓穿刺检查及基因测试
.尿液常规及24小时尿蛋白检查
.β2微球蛋白

▼同场加映,捐赠造血干细胞过程知多啲(按图了解👇👇👇):

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多发性骨髓瘤暂未能根治

多发性骨髓瘤一般可分三期,第一期存活时间平均约5年,第二期约3年,第三期约1年半。虽然骨髓瘤目前仍难根治,但药物治疗加上自体血干细胞移植,可大大提升骨髓瘤的缓解率及存活率。

在针对治疗骨髓瘤病变细胞方面,目前主要透过药物治疗、血干细胞移植或放射治疗等进行治疗。

药物治疗

治疗骨髓瘤的有效药物包括硼替佐米(Bortezomib)、沙利度胺(Thalidomide) 或来那度胺(Lenalidomide),当中以硼替佐米(Bortezomib)成效尤其显著。沙利度胺和来那度胺亦是对骨髓瘤有效之药物。

类固醇(Corticosteroid)药物可有效抑制癌细胞。

化学治疗(简称“化疗”),即采用药效较强的药物,以歼灭骨髓中的骨髓瘤细胞。化疗会破怀骨髓瘤细胞,使它们无法分裂和繁殖。

针对骨髓瘤的化疗药物包括:美法仑(Melphalan)、环磷硫胺(Cyclophosphamide)及羟基红比霉素(Doxorubicin Hydrochloride) 。

联合治疗方案把硼替佐米混合沙利度胺、来那度胺或其他化疗药物混合使用,并加入类固醇,效果更佳。

血干细胞移植

血干细胞移植就是将正常的血干细胞移植到患者不正常的骨髓之内,恢复病者造血功能。根据骨髓细胞来源的不同,可分为异体移植与自体移植两种。治疗多发性骨髓瘤,一般用自体移植。

进行自体移植前,患者必须先接受药物治疗,控制病变细胞,缓解病情;自体移植有两个阶段,先打升白血球针,医生从血液中收集病者血干细胞,然后低温冷藏两星期为病者注射大剂量化疗药物美法仑(Melphalan)杀死癌细胞,同时压制骨髓功能,再输入已解冻血干细胞,令骨髓回复正常。

放射治疗

针对性局部放射治疗是能杀死骨髓瘤细胞,可舒缓病情。

▼同场加映,七种癌症筛检方式及对象(按图了解👇👇👇):

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在饮食方面,患者亦可遵从以下原则:

.多饮用暖水
.少吃多餐
.进食一些含丰富蛋白质的食物
.当白血球数量偏低时,新鲜水果暂不宜进食
.不应进食腌制或发酵食物,如:梅菜、腐乳等
.不应进食未经煮熟的肉类、翻煮食物、外卖食物、
.不应喝含酒精的饮料

资料来源:韩联社、香港血癌基金、香港癌症资料统计中心、台湾多发性骨髓瘤研究室