疣｜为何脱极都有？拆解病毒疣复发原因　HPV疫苗未能提供抗体？

“疣”是由HPV引发的一种皮肤感染，会令皮肤有突起而粗糙的粒粒，影响外观并可能引致痕痒或疼痛，除此之外，并无其他病征。虽然有治疗方法，但疣最麻烦之处在于具传染性，而且难断尾，不少患者清除身体上的疣之后，仍不断复发，其中原因复杂。本文请来香港注册普通科医生朱倚霆医生探讨疣常见的复发原因、部分治疗方法的缺点及预防复发的方法。

疣的种类繁多 潜伏期长

要了解疣复发原因，可先从疣的特性说起。首先，疣分有多个类型，常见的有四类，分别是生在脸和颈的“扁平疣”、常见于手部的“寻常疣” 、常见于足部的“足部疣”及生长在性器官的“性器疣”；其中性器疣可能会变癌，其他则不会。

除了感染的部位不同之外，疣也可能会由不同类型的HPV病毒引起，例如扁平疣通常由HPV3、10和28型引起；寻常疣通常由HPV2和4型引起；足部疣通常由HPV 1型引起；性器疣通常由HPV 6和11型引起。此外，疣的潜伏期可长达2至6个月，甚至数年。一般情况下，即使接触到疣病毒，健全的免疫系统也有能力击退，因此疣常发于抵抗力弱时。

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疣的传播方式主要透过皮肤直接接触而传播，当皮肤表面有伤口时会特别容易受感染；而间接接触到患者使用过的物品，例如毛巾、拖鞋、手帕、滑鼠等亦有可能受传染，但现时未有文献充分支持这种说法。

常见复发原因 治疗时有潜藏 多种途径再次感染

疣的特性可以解释多个复发原因。首先患者可能不止感染单一种疣，而是同时感染多种，如果治疗时只针对其中一种，其他潜藏而未被处理的疣便可能在往后发作。而且，除了患处有病毒，其他位置的皮肤也可能有潜藏病毒，加上潜伏期长，时常在治后于相同或不同部位爆发出来。

此外，疣倾向在抵抗力弱的人士身上发作，正在服用遏抑免疫力药物的人士相当高危，可能会因为正处于抵抗力弱的状态，而容易复发或感染新的疣病毒。还有就是先天对部分HPV的免疫力较弱的人士，也难以避免反复受到感染。

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疣可经间接接触传播，手和脚掌经常与环境接触，皮肤有伤口或干燥龟裂时，便容易让病毒乘虚而入。再者，HPV病毒有机会在皮肤表面的汗水作短时间停留，因此健身室是高危处所。还有，患者可能触碰到感染部位，又摸到其他部位而造成新感染；也有可能是患者将疣病毒传染给同住家人，治疗后又再被家人传染，导致复发。

激光治疗有缺点 周边或深层皮肤或有残留

治疗方法也与复发风险有关。近年激光治疗相当受欢迎，不少患者看中其优点，例如微创、准确度高、可在短时间内清除表面的疣。但这些好处的背后同时存有缺点：由于激光治疗难以处理深层的疣，而且处理范围较细，或会因患处周边或皮肤深处有“漏网之鱼”而埋下复发风险。

而且，如果激光治疗处理的范围广，令创伤面积大，会增加伤口再次感染的风险。也有患者误以为微创便没有伤口而粗心大意，在伤口尚未愈合前，忽略预防措施，导致再次感染。另外，冷冻治疗方面，由于需要多次治疗，患者如果没有坚持完成治疗，彻底清除疣病毒，也会增加复发风险。

接种HPV疫苗时年龄会影响保护力　愈年轻接种愈好

疣容易复发亦难以“断尾”，对于一些顽固的个案，最新的治疗方案是同时接种HPV疫苗，以减轻病情。而接种的年纪也会影响感染或复发机会，九价疫苗适合9至26岁人士接种，世卫更建议应在9至14岁完成接种。至于26岁后才补打针的话，年纪越大，疫苗的保护力便越低，也意味著感染疣或复发的机会较高。

此外，不少人以为HPV疫苗只适合女性接种。事实上，世卫建议男性同样应接种。男性感染疣病毒的话，极可能经亲密接触而与伴侣交叉感染，导致不停复发。

日常生活小心谨慎 增强免疫力有效预防

要预防复发，患者在治疗开始及完成后一段时间都要避免搔抓或碰触患处，以免感染其他皮肤部位。完成治疗后，患者应听从医生指示，覆诊进行后续检查，平日也可积极留意患处及附近部位是否有“漏网之鱼”。

而且日常生活也要加强警惕，例如在健身室使用公共浴室时应穿著拖鞋、避免共用毛巾；进行针清等会造成伤口的美容疗程时，应选择信誉良好的美容院。如果家中有患者，应加强家居卫生，用稀释漂白水清洁地板、厕所等，避免交叉感染。

不论健康或体弱人士，都应增强免疫力，减低疣病毒乘虚而入的机会。最简单的方法就是均衡饮食、充足睡眠和运动、保持心境开朗等。