胆结石︳经常右上腹痛可能胆生石　不食早餐随时引发胆结石

现代人营养摄取愈来愈丰富，令三高（高血压、高血脂、高血糖）问题愈来愈普及，有部分人因而不吃早餐，以为摄取较少的食物就可变得健康。然而午餐、晚餐又多吃高脂、高糖、高胆固醇食物，结果反而令胆囊出事！胆结石其实十分普遍，连台湾艺人吴宗宪、小祯都是过来人。到底胆结石是甚么，又可以如何预防？本文将为你一一解答。

要了解胆结石是甚么，可先从胆汁开始。胆汁是由肝脏分泌的汁液，主要作用是消化油脂，会经胆道流向胆囊，经过浓缩后贮存在胆囊内。胆汁由水、胆固醇、其他脂肪、胆汁盐和胆色素组成，当这些物质在胆囊或胆管内积聚并失去平衡时，便会在胆囊或胆管内形成硬块，即胆结石。

胆结石分为两种　胆固醇过高为成因之一

胆结石的大小可以相差甚远，小如沙粒，也可大如哥尔夫球，并可分为胆固醇结石和胆色素结石两种。胆固醇结石通常呈黄绿色，占所有病例约80%，较胆色素结石普遍。形成原因源于胆汁内的胆色素、胆固醇过多高或胆汁盐不足，另外，当胆囊无法排空时也会增加形成的机会。

至于胆色素结石的形状较为细小且颜色较深，主要由胆色素组成。胆色素结石的真正成因未明，但患有肝病、胆道感染或遗传性血液病如镰状细胞贫血症的人士患病风险较高。

女性患胆结石机率较男性高一倍

不同因素都有机会引致胆结石，例如过往有新闻报道，一名女童因长期不吃早餐，未能刺激胆囊排空，加上运动量低，令胆囊肌收缩功能下降，胆汁在胆囊内积聚，增加胆汁浓度，久而久之便形成结石。亦有爱吃炸鸡的少年，因家族遗传及不良饮食习惯，令血液中的胆固醇浓度增加，因而形成胆结石。

从上述例子可见，饮食习惯与胆结石的形成息息相关。如不吃早餐、节食都会减少胆囊运作，令胆汁积聚。而肥胖人士因为经常进食高脂肪的食物，令胆汁内的胆固醇含量上升，故亦属于患上胆结石的高危人士。

另外女性患病的机率亦较男性高，在20至60岁的女性中，患胆结石的机率便较同龄男性高出1倍，尤其是因怀孕、口服避孕药或荷尔蒙补充疗法，导致雌激素过多的女性更容易患上。60岁以上人士患胆结石的风险亦更高。

药物的影响亦不容忽视，例如降胆固醇药本身可减低血液内的胆固醇含量，惟同时会增加胆汁内的胆固醇含量。而糖尿病患者由于体内脂肪酸水平高，故亦有可能增加患上胆结石的可能性。

从腹痛时间分辨胆结石和胃痛

一般的胆结石患者均无明显病征，故要知道自己有没有胆结石并不容易，不少人直至出现上腹绞痛、发热及面黄等急性胆囊、胆管炎征状，或急性胰腺炎才会发现。除了腹痛，通常还会伴随恶心或呕吐等与一般上消化系统疾病相似，故不少患者会误以为自己只是食滞，或吃太多油腻食物导致的消化不良，甚至与一般的胃痛混淆。

其实要分清是胆结石引发的上腹痛，还是单纯的胃痛，可以从痛的时间点和模式作区分。典型由胆结石引发的右上腹绞痛，是因为胆结石阻塞胆囊出口，令胆壁肌肉痉挛所致，尤其在吃了油腻食物后，胆汁排放时会将结石推到胆囊出口的狭窄处，令阻塞更严重，痛楚亦更明显。

虽说以上属于典型情况，但有医生指出，大部份胆结石患者的征状实际上都是非典型，例如只是饭后感到上腹轻微胀痛，并只会维持较短的时间，而痛的位置不一定在右上腹，也可以经神经反射到上腹中央。另外，胆石痛也偶尔发生于晚上睡觉时，因为当人体呈仰卧状态时，结石比较容易掉进胆囊出口引起阻塞。至于胃炎或胃溃疡引起的胃痛，一般因为空腹肚饿，胃酸刺激发炎或溃疡的胃黏膜而引起。

以上征状都是患上胆结石时，身体发出的警号，但若皮肤或眼白变黄、出汗、打冷颤、发热、尿色变深及大便呈白石膏色，便代表问题已十分严重，需立即求医。

饮食习惯是关键　维他命C可预防胆结石

现时最有效治疗胆结石的方法是胆囊切除术，可避免并发急性胆囊炎，或因胆囊结石穿过胆囊，跌进十二指肠，引致肠道闭塞、急性胆管炎或胰腺炎。不过，预防始终胜于治疗。根据美国国家糖尿病、消化道与肾脏疾病研究院建议，良好的饮食习惯、规律的运动均有助于维持正常体重，帮助降低胆结石风险。

在饮食方面，有研究指出补充维他命C、多元不饱和及单元不饱和脂肪酸、多吃坚果、咖啡，都有助预防胆结石相关疾病。至于肥胖人士则应积极减肥，预防胆结石。

Reference:HK01,健康远见,Mayo Clinic,NIDDK