子宫颈癌｜HPV病毒感染不分男女　妇科医生详解预防及治疗方案

最近风靡不少女士的新生代艺人姜涛担任新一代HPV疫苗代言人，再次令不少年轻人关注香港妇女癌症十大杀手之一的子宫颈癌。引起子宫颈癌的最大元凶是人类乳头瘤状病毒（俗称HPV），本文请来香港注册妇产科专科医生李栩翎医生，讲解子宫颈癌的主要成因和预防，以及治疗方法。

子宫颈癌无明显病征　定期检查最有效

经典电视广告台词“我老公系我初恋情人，冇理由有我份！”，代表着即使只有一个固定性伴侣都会有机会患病。李医生解释：“即使女士一生只有一个性伴侣，也有机会接触到HPV，而越早开始有性行为，就越会有较高的感染风险；如果从来未有发生性行为，患病机会则极低。而自己或伴侣是有丰富性经验，或者曾感染性病，如衣原体及孢疹，都会有较大机会感染到可引致子宫颈癌的HPV。另外吸烟、需长期服用抑制抵抗力药物及长期病患，由于免疫力较低，都属于患病高危人士。”

HPV有超过100种型别，不同型别可以感染人体的皮肤或黏膜，引起皮肤疣、生殖器官湿疣（即性病疣，俗称椰菜花）或子宫颈癌等。即使发现有HPV感染也不需要太担心，因为大部份女士感染HPV后也会自然痊愈。只有小部份女士因持续受感染而引起子宫颈病变，甚至癌症。

由HPV病毒感染演变成子宫颈癌的过程，李医生指通常都需要约15年的时间，而且期间可能没有任何明显的病征，所以最重要的都是依靠定期检查去发现。“帕氏抺片检查简单快捷。定期检查可以及早发现病变，从而大大减低了子宫颈癌的机会。做帕氏抺片检查时可同时检验HPV，以增加准确度；单独检验HPV也是一种可行的做法。虽然大部份的病变都是没有征状，但如果女士发现自己的阴道分泌物有异常，或者出血，包括同房后出血，都建议去咨询医生。”

治疗一定要切除整个子宫？ 医生指视乎期数而定

如果不幸确诊子宫颈癌，治疗方向要视乎期数而定。子宫颈癌分为四期，李医生详细解释：“最初期可能只是透过做定期检查时发现，肉眼未必能见到肿瘤，治疗可能以手术切除病变的位置就可以。但大多数已经有肿瘤的患者都是需要切除整个子宫丶周边的淋巴核及软组织；若果癌细胞是入侵到子宫颈周边组织，如阴道，治疗或要考虑电疗及化疗同步进行，总括而言同步电疗化疗和手术的成效在现水平来说都是理想的。部分较早期的患者仍然可以考虑保留子宫去完成生育计划，但最终都要与主治医生去商讨治疗方向。如果发现癌细胞有扩散的迹象，甚至扩散到较远的器官的话，属于后期的癌症，最主要的治疗方式为放射治疗，以化疗作为辅助，或配合标靶药物治疗。”李医生坦言治疗的存活率是要基于癌症的期数。如果是早期的子宫颈癌， 存活率可高达90%；而后期的存活率则大大降至10至20%。

所有的手术和治疗都会伴随着风险，例如切除过程中或会影响周边器官，如大肠，膀胱，输尿管以及神经线等，亦可能因为切除淋巴核而引起下肢淋巴水肿，或是淋巴液积聚于盘腔位置。现时不少手术都会透过机械手臂去处理精细的手术位置，对于应用微创手术在治疗子宫颈癌的手术上，李医生指出医学界一度以为用微创方式对患者会较好， 但近年不少研究指出，大部分情况原来接受传统剖腹手术的患者，有较低的复发率和死亡率。

预防HPV感染　男女都有责任

男士或会认为自身没有子宫，所以不会感染HPV或患上癌症。“最常发现于男性身上的HPV是可引起生殖器官湿疣，严重更可引致阴茎癌、肛门癌等。而且HPV可透过性交在男女间互相感染，所以作为一个爱自己又有责任心的男士，其实都需要接种HPV疫苗，将感染概率从自身开始减少。”李医生表示。HPV疫苗适合9岁或以上人士，如未有性经验者接种的话保护效果为最佳，而且越早接种，所产生的抗体水平越高。而对于已有性经验的人士，疫苗效果则因人而异。

李栩翎医生，香港注册妇产科专科医生（照片由医生授权刊登）

Source: HK01