何谓小儿发展迟缓？中医解读“五迟”与“五软” 及早治疗是关键
小儿发展迟缓是指儿童未能在适当年龄达到应有能力，可能在语言、运动及认知等方面显著落后其他同龄的儿童。中医理论中的“五迟”、“五软”对此进行了具体描述，与现代医学观察相呼应，注册中医师梁佩仪医师将藉著本文以中医角度解释何谓小儿发展迟缓，以及小儿发展迟缓的原因为何。
现代医学与中医的联系
现代医学将小儿发展迟缓分为大肌肉发展、精细动作、语言与沟通、认知能力及社交与自理能力等范畴。中医的“五迟”“五软”则从整体观念出发，将发育迟缓归因于脏腑功能失调。两者在症状表现上有相似之处，例如：
立迟、行迟：对应现代医学中的大肌肉发展迟缓。
语迟：与语言与沟通能力的发展迟缓相关。
手软、足软：反映精细动作及大肌肉发展的不足。
头项软、肌肉软：与神经肌肉张力不足有关。
“五迟”“五软”具体表现：
立迟、行迟：2~3岁尚未能扶物站立。
齿迟：牙齿届时未出或出之甚少。
发迟：随年龄增长头发仍稀疏。
语迟：1~2岁还不会说话。
头项软：6个月大仍无法稳定擡头。
口软：咀嚼吞咽无力、易流口水。
手软、足软：肢体无力、抓握不稳、走路困难。
肌肉软：动作迟缓，经常无力。
“五迟”“五软”症状不一定全部具备，以一、两个表现就可做出诊断，最好于儿童生长发育规律早期就发现相关问题。“五迟”“五软”问题一般在幼儿3岁前发现，更早会在六个月至一岁前发现问题。香港对幼儿检查支援充足，配合中西医的治疗，及早发现问题，及早治疗。
社会资源丰富 为何仍有“五迟五软”？
梁医师解释，现代社会营养充足，但儿童仍可能出现发展迟缓，可能涉及以下因素：
现代医学认为儿童发展迟缓与先天因素和遗传或生理因素有关，例如染色体病变、遗传问题、胚胎早期发育变异等。怀孕及生产亦是其中的因素，如孕妇服用不当药物、饮用过量酒精、难产或早产婴儿并发症等。
后天因素与儿童成长的环境和学习有关，例如幼儿及儿童时期染病、中毒(环境中的毒素，如铅或水银)、脑炎或脑部创伤等。
此外，外界环境因素，例如父母工作忙碌、幼儿缺乏适当的社交或语言刺激，这些因素也有机会影响儿童的发展。
中医认为，“五迟”“五软”也有先天和后天因素：
1. 先天不足
中医认为“肾主骨、生髓、通于脑”，肾气充足是儿童生长发育的根本。
若胎儿在母体孕育期间受到营养不良、母体体质虚弱、早产等影响，导致先天禀赋不足，容易出现骨骼发育迟缓、智力发展落后、肌肉无力等现象。
2. 后天失调
脾胃失健：脾为后天之本，主运化。小儿脾胃功能尚未健全，若饮食不当、喂养不合理、或久病伤脾，则气血生化无源，影响筋骨肌肉的成长。
肝血不足：肝主筋，藏血。若肝血不足，筋失所养，则可见肢体无力、运动发展迟缓。
心神失养：心主神明，若心气不足或心血亏虚，可能影响语言、认知与社交行为的发展。
中医常见的“五迟”“五软”证型
中医较为常见的“五迟”“五软”证型主要有两种，包括肝肾两虚证和心脾两虚证，其症状和治疗方法都略有不同。
肝肾两虚证
• 症状：筋骨萎弱、发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于同龄幼儿；囟门宽大、头项软弱、反应迟钝、易惊。
• 治法：补肾养肝，常用药物包括熟地、山茱萸、鹿茸等。
心脾两虚证
• 症状：语言迟钝、精神呆滞，头发稀疏萎黄，四肢萎软，肌肉松弛无力，口流清涎，咀嚼吮吸无力。
• 治法：健脾养心，补益气血，常用药物包括人参、黄芪、当归等。
治疗与调理：中医全面介入针对“五迟”“五软”，中医采用中药、针灸、小儿推拿及耳穴疗法，协助调整身体机能并促进生长发育。
中药调理：根据体质辨证配方，调和脏腑功能。
• 针灸：主要选任督二脉、膀胱经的背俞穴，与脏腑相关穴位，以强化五脏功能。另外，对于较难受控的幼儿，可选用头皮针法，在头部皮肤下进行针刺，以治疗各种肢体痿弱、情绪、感观疾病。
• 小儿推拿：小儿推拿较适合12岁以下的孩子，可以调整脏腑功能、疏通经络、调和气血，以达致治疗和预防疾病的作用。另外，这种常见的治疗手法亦有助提升食欲、改善便秘、减少夜惊等问题。
• 耳穴疗法：耳廓上分布的穴位对应于身体不同部份的反应点，根据孩子的体质，选取相应穴位，用针刺或磁珠按压，刺激反应区，达到较长效的治疗效果。
梁医师特别推荐白术桑寄生瘦肉汤，适合6岁以上儿童饮用，有助健脾补肾。
材料：白术10克、桑寄生10克、猪瘦肉50克，加3碗水，大火煲滚后转中小火煲30分钟。
饮用频率：每星期1-2次，每次1碗。
真实病案分享：3岁男孩不能说出完整句子
梁医师曾接诊一位3岁的男孩子，家长说他至今只会简单说爸爸妈妈，不能说完整句子，语言发育明显落后于同龄人，而且反应较慢，呼喊他的名字时反应较迟钝，眼神不能太聚焦，注意力不集中，玩耍时容易分心，运动发育稍显落后，走路不太稳，精细动作入抓握玩具不够灵活。容易受惊，观察他的舌脉，会发现舌质较淡，苔薄白，脉细弱。
针对这名男孩子的症状，梁医师处方健脾益精中药，白术、薏苡仁、茯苓等健脾祛湿，增强脾胃功能；熟地黄、山茱萸、山药等填补肾精，充养脑髓；石菖蒲、远志等开窍醒神，有助提升反应力和认知能力；当归、川芎等活血化瘀，改善脑部气血循环，协同其他中药达到开窍益智的目的。
服药两星期后覆诊，家长反馈男孩子比以往多说话，眼神交流增多，连续调理3个月，注意力、集中力、说话能力比有改善，后续定期覆诊，巩固疗效。
及早发现、调理是关键
“五迟五软”虽源于古代中医理论，却与现代医学对儿童发展迟缓的定义高度契合。中医强调因人制宜、辨证论治，透过中药、针推、食疗等多元手法，从根本调整孩子体质，促进健康成长。
最后，梁医师提醒家长若发现孩子有发展落后情况，应及早评估，切勿只“等一等看会不会自然改善”。早期介入，是帮助孩子迎头赶上的关键。
尚容堂
梁佩仪医师IG：