【膀胱癌】忍尿多饮水少增膀胱癌风险　5症状似尿道炎血尿但唔痛

膀胱癌，是本港其中一种常见癌症，每年约有400宗新症出现。膀胱癌早期的征状与尿道炎相似，一样有血尿，但其他征状不明显，致令不少患者延后获悉得病的事实。虽然不少人闻“癌”色变，但其实及早发现，膀胱癌是有可能治愈的。想知更多有关膀胱癌的疾病解说及治疗方法，不妨看看临床肿瘤科专科梁广泉医生的详尽讲解。
撰文：梁广泉医生

排尿不通、排血尿、腰痛⋯⋯都可能是膀胱癌征兆。相比起其他癌症，膀胱癌肿瘤恶性高，可于短时间内发展成转移性或晚期癌症。一旦癌细胞入侵肌肉，随时要切除整个膀胱；一旦扩散，患者可能不适合接受手术，只能接受化疗。过往若接受化疗后，如果病情进一步恶化，治疗便会陷入困境。幸而，近年出现的免疫治疗为患者带来曙光，让患者更有效控制病情，重拾正常生活。

本港每年有约400宗膀胱癌新症，年龄多集中在65岁或以上，其中男性患者约300宗，男女患者比例约为3比1。由于香烟内的致癌物质可经尿液积聚在膀胱内，吸烟成为港人患膀胱癌最主要的风险因素；长期结石刺激膀胱内的组织，亦会增加风险。以职业司机为例，因要长期忍尿或减少喝水，亦间接增加患膀胱癌的机会。

膀胱癌高危一族（按图了解）：

血尿与尿道炎不同

当膀胱内壁的细胞产生变异，便会形成肿瘤。膀胱癌最典型的征状为血尿，与尿道炎相似，而尿道炎等时有发生，容易令人忽略可能是膀胱癌。其实，尿道炎和尿道感染的血尿，通常会伴随小便而感到有点炽热和灼痛；相反，由肿瘤引起的血尿，通常未必有任何征状或痛楚。

膀胱癌主要征状（按图了解）：

三成患者确诊时已入侵肌肉层

早期的膀胱癌，肿瘤只在膀胱内壁，通常可透过膀胱镜手术、放射治疗、化疗或标靶治疗处理。但是，膀胱肿瘤生长速度较快、较容易扩散，有研究指出，约三成患者确诊时，癌细胞已入侵肌肉层，而入侵肌肉层的患者中，估算约半数会出现扩散。

针对这群第三及第四期患者，若只接受手术，复发风险达两至三成；放射治疗则只能起舒缓症状的作用；化疗亦因副作用多，例如脱发、恶心、呕吐等，大大影响晚期患者的生活质素；至于在其他癌症“角色”相当重要的标靶药物，亦只适用于少数肿瘤带有靶点的膀胱癌患者。

免疫治疗副作用较轻

近年，医学界开始在膀胱癌个案上使用最新的免疫治疗。患者通常每隔两至三周接受注射一次。其原理是激发人体的免疫系统，促使受癌细胞箝制的T细胞，重启保护功能，并反击癌细胞。免疫治疗的副作用相对较轻，多数患者有机会出现疲倦、轻微红疹、腹泻或咳嗽，严重反应亦相对罕见。

年长男患者复发 一度走进“死胡同”

曾有76岁男患者早在四年前因确诊膀胱癌入侵肌肉，进行根治性的放射治疗及化疗，未有切除膀胱。但数年后复发，癌细胞更转移至淋巴，左脚和阴部的淋巴出现水肿，更阻塞小便，阴茎缩细。惟患者年事已高，加上验血发现肾功能未如理想，不建议再做化疗，患者情况如走进“死胡同”。

不过，患者在医生建议下进行近年兴起的免疫治疗，两个月后，脚部水肿、阴部和阴囊肿胀逐渐消去，检查显示淋巴核亦有缩少，一直持续免疫治疗约半年至9个月，进展良好，生活重回正轨。

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