扭转肺癌治疗观念 第三代标靶药助晚期患者高质素存活

肺癌标靶治疗非新鲜事，已广被认同是治疗基因突变型晚期肺癌时、在化疗以外的较佳选择，但事实上患者非全无后顾之忧，仍须时刻面对“抗药性”的挑战。针对本港常见的EGFR基因突变肺癌，新型第三代标靶药物成功克服主要抗药基因突变，早前更已获准提前用于第一线，“主动出击”防止T790M抗药性出现。有临床肿瘤科专科医生指，新型标靶药出现，不只有助控制癌症，更可助患者达致“高质素存活”，重回社交、工作、心理正轨。

本港的基因突变肺癌中，EGFR（表皮生长因子受体）型肺癌占最多。临床肿瘤科专科邝维基医生指：“EGFR型肺癌至今成因仍然未明，但医学界分析，患者大多以亚洲人、非吸烟者、女性为大多数。晚期的患者因没法单一依靠手术完全清除癌细胞，以往只能走上化疗一途。”

第三代标靶药物 用于一线治疗成效显著

针对EGFR基因突变，目前有多线标靶药物—酪氨酸激酶抑制剂，主要功能是阻断癌细胞讯息传递。标靶药物副作用少、对抗癌细胞的成效明显较化疗好。近年医学界再有突破，出现最新第三代EGFR肺癌标靶药物，邝维基医生指：“第三代EGFR肺癌标靶药物，目前已获香港卫生署批准提前用于一线治疗，意味确诊EGFR基因突变的肺癌患者，便可开始疗程，能更有效控制病情，延长存活期。”《新英伦医学杂志》将第三代与第一代标靶药物用于一线治疗作比较，无恶化存活期分别是18.9个月和10.2个月，成效显著之外，副作用亦较少。

新标靶药物“冲破”血脑屏障

晚期肺癌患者中，不少个案的癌细胞已转移去脑部，影响大脑功能，但人体脑部有“血脑屏障”，药物难以进入脑部。邝维基医生形容，这是以往脑转移肺癌的治疗难关。幸而，第三代EGFR肺癌标靶药物“入脑性”较强，而且副作用相对轻微，部分副作用如皮肤和肠道反应，也可利用药物有效纾缓。

第三代标靶药物　助患者高质素存活

邝维基医生说，即使控制得了癌症，但若要长期卧床或失去原有生活，对患者而言未必是最好的结果。所幸的是，由于第三代治疗副作用低，患者可做到“高质素存活”，即在治疗期间，其身体、心理、人际关系、社交、工作、财政等方面不会受到严重影响。

邝维基医生表示，肺癌治疗是长期抗争，医生必须与患者及其家人，就疾病和治疗方面，多作沟通和教育，了解患者对治疗的期望，以及所有这些因素对患者、家人、照顾者和朋友的影响，才能令“高质素存活”的目标成真。

患者个案：
今年60多岁的余女士，去年确诊肺癌时已转移至脑部。经检查后证实为EGFR基因突变型肺癌，医生为她处方第三代标靶药物作单一治疗，成效显著。服药至今约半年，肿瘤有缩小，生活如昔，看起来与常人无异。余女士的个案体现“高质素存活”，虽癌症届晚期已没法完全消灭，但持续有效控制和延长存活期，可助患者维持正常生活。*

临床肿瘤科专科邝维基医生提醒患者，各种治疗均有不同成效、副作用和风险。如有疑问，请向主诊医护人员查询。

*资讯由临床肿瘤科专科邝维基医生提供

HK-3042 27/10/2019

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