【头痛】压力、鼻窦炎或三叉神经痛皆可致头痛　了解3种头痛病征

可曾想过头痛可以是由鼻窦炎、压力或三叉神经痛引起？
不少人常受头痛之苦，而且隔一、两天就发作，严重起来时还得服止痛药纾缓不适。其实头痛的成因很多，甚至痛楚的位置与感觉都有不同，不过许多人就是由于不懂分辨病征，导致未能对症下药。
如把头痛放任不管，可能影响工作，甚至日常社交生活。今次就由神经外科专科医生黄秉康解构上述三种头痛发作的位置及痛感的不同，看看能否帮助大家找出病因，解决头痛问题。
撰文：神经外科专科医生黄秉康

“医生，我头痛呀！”许多来到我诊所的病人都是因为这个问题。到底头痛是怎么一回事？其实头痛并非一个病，而是一个症状，它可能反映了身体的问题，最严重的可以是中风、脑出血、脑肿瘤等，但也可能只是如缺乏水分、睡眠不足、空气不流通等很轻微的问题。医生要透过详细问诊，才可推断导致头痛的原因。

详细问诊归类头痛

一般关于头痛，医生为了将病人的头痛归类，从而作出跟进检查，都会问患者以下问题：维持的时间、一并出现的病征、诱发头痛的情况以及舒缓头痛的办法。

今次让我试试解说三种发作位置、痛楚情况等都有所不同的头痛。

1. 鼻窦炎引发头痛

因鼻窦炎引发的头痛特征（按图）：

香港空气污染严重，很多人都有患轻微鼻窦炎的问题，但不少人并不知道它还可以导致头痛！原来头髗骨当中有很多与鼻黏膜相连的气窦，而且最大的部分在面颌和额头的位置，因此如果鼻窦出现过敏性或感染性的炎症，就可能令鼻窦内的黏膜肿起来或鼻窦内出现积水等，引发患者头痛，特别是近前额部分的胀痛感觉。

另外，医生在相应的地方按压时，也会加重患者痛楚的感觉。如遇上这些情况，可能要服用几天消炎药或按组织胺类药物来令头痛的情况减退。

2. 压力性头痛

都市人生活紧张、睡眠不足，很多时会出现压力性头痛。这类头痛多在日间出现，患者会感到头上像戴了孙悟空的金刚箍一般，连带颈部拉紧或疼痛一并出现，不过一般而言，当人们在休息的时候，头痛便会有改善，而且也较少同时出现其他神经系统的病征。

压力性头痛的特征（按图）：

放松心情、足够休息可改善

如果患者怀疑自己有的是压力性头痛的话，医生第一步要做的就是排除其他病因（一般会靠临床诊断），再加辅导教育和适当的止痛药物去治疗。正常情况下，患者在理解病况后，只要放松心情、改善休息情况，配合适量运动甚或少量止痛药等，已经会有明显的改善。

长期感痛楚或要小心

很多人听到自己是受压力影响出现头痛时，第一个反应是：“我没有压力呀！”其实在很多时，我们会忽略了精神压力对身体的影响，例如人在面对生活紧张和心理压力的时候，会有很多身体反应，而压力性头痛可能就是第一个警号。

不过，虽然压力性头痛常见，但也不要把所有的头痛也归究于它。例如早前就有一个三十多岁的病人一直以为自己是得了压力性头痛，至病征维持了半年才做影像检查，最后竟发现是髗内有一个十多厘米的肿瘤而不自知！因此，如果头痛没有改善，甚至恶化的话，就要考虑做影像检查去肯定没有其他导致头痛的原因，以及要及早对症下药。

3. 三叉神经痛

三叉神经属于脑神经，由中央神经系统直接导出，是面部感觉的传导神经，自脑干延伸出来后会分为三组，分别指向眼睛、脸颊和下颚。因此，三叉神经痛主要发生在这三个部位及其周遭位置。患者可能会在被轻微触碰后，甚至突然无故就出现严重刺痛，而其中最常见的是在早上刷牙时或进食时发生。

三叉神经痛​的特征（按图）：

或因中枢神经系统出现问题

三叉神经痛是一种较专门的头部痛症，成因可能与中枢神经系统出现问题有关，又或者是三叉神经线长期受附近血管的压力，治疗上主要依靠一些抑压神经痛症和抗癫痫的药物抑制痛楚，神经线受血管压力的患者则可考虑接受手术根治。

其实，头痛的病因有很多，既有像鼻窦炎一样因其他问题引发头痛，也有像压力性头痛般与精神状况有关，还有三叉神经痛这类专科疾病，下次再跟大家再详细讨论。

医生 Q&A
Q：头痛到什么时候要做检查？
A：很多时，问诊和临床检查也不是绝对准确，如果患者的症状在治疗后持续而没有改善的话，便要考虑进行造影检查了。

Q：要做什么检查？
A：电脑扫描是比较简单和便宜的选项，但敏感度较低而且有辐射；现在很多人也会考虑利用磁力共振作较仔细而没有辐射担忧的检查，但所需的时间较长，而且也比较昂贵。

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