怀孕|不孕、流产或因老公精子有事 这种检查比世卫标准更准确
一对30多岁的年轻夫妻,反复流产两次无法顺利维持怀孕,至台湾奇美医学中心妇产部生殖医学科主治医生林毅伦门诊求诊,经由林医生检查后发现先生有少弱畸精症候群的症状故导致不孕,因此建议可以做试管婴儿,并帮先生检验精虫DNA碎片测试。
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检查发现先生的精子高达52%异常(正常值为<30%)。考量病人精虫DNA碎片比例过高,故采用一半做体外人工受精,一半做单一精虫显微注射术,避免了受精率过低无卵可用的窘境,后来太太也顺利怀孕成功生下1名健康的男宝宝。
而同样也是一对反复流产2次的夫妻,30岁的太太与40岁的先生也至门诊求诊,检查后同样发现先生有少弱畸精症候群,经由精虫DNA碎片测试为25%异常,在医生建议下夫妻决定接受试管婴儿治疗。但因为先生精虫DNA碎片比例正常,故全部使用体外人工受精,受精率高达90%,太太也顺利怀孕并成功生下一名健康的女宝宝。
林毅伦说明,上述这两件案例同样都是传统精虫分析检验不理想的病人,但借由新的精虫检验方式检查精虫的DNA,让医生得到不同于传统的精液检查结果,来帮助患者挑选合适的受精方式,以提升受精率及怀孕率。
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决定能否成功怀孕的因素 医生:传统精液分析已经不够
针对男性不孕,林毅伦说明,“精液分析”是最基本且重要的,然而在男性不孕症越来越盛行的时代,我们能够检查跟治疗的方法却没有显著的进步。
时至今日,男性不孕症仍是借由传统的精液检查,主要是以精液的浓度、活动度及精虫的外型作为标准,但是根据世界卫生组织(WHO)的诊断标准,却过于宽松,以至于在临床上的价值降低。
此外,传统的精液检查都是针对精虫的外在表现,并没有针对精虫的内在遗传物质是否能够正常受精进行检测,但事实是,精虫的DNA是否正常则会决定卵子能否正常受精、受精卵能否正常分裂及发育、以及胚胎是否能够正常着床,且不会发生自发性流产的关键。
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新增精虫碎片DNA测试 更能全方面评估不孕症
精虫DNA碎片测试,是利用检查精虫头部所带DNA的损伤程度,来评估男性生育能力的检查方法,精虫DNA碎片比例较高就会导致较差的临床怀孕结果,而精虫DNA碎片测试的结果,可能与传统精液检查的结果不一致。如同上述两个案例都是传统精液检查不理想的病人,但在精虫DNA碎片测试的数值却迥然不同,显示精虫的外在及内在标准都需要被重视,治疗的方式也应该因人而异。
林毅伦表示,男性不孕症在现今社会不论是发生率或治疗不孕症的角色都越趋重要,尤其新的检查项目“精虫DNA碎片测试”,让我们可以从不同的面向解析及治疗男性不孕问题。
因此,对于反复性流产两次以上、不明原因不孕症、反复的人工授精或者植入失败、进行试管疗程的时候,受精的比例过低者或者男性被诊断为精索静脉曲张而导致不孕症,建议都可以考虑借由精虫DNA碎片测试来检测精虫的受精能力是否正常,作为评估生育能力改善的指标,亦可以提供医生试管婴儿受精方式的参考,来提高怀孕率。
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