新年爸妈龙B讲座｜皮肤科医生拆解常见妈妈及儿童皮肤病“湿疹”

龙B讲座｜早于4月20日“01亲子”已举行“新年爸妈龙B讲座”，当日吸引逾400个家庭到场参与，现场更派发丰富福袋及大奖，场面热闹。当天其中一场讲座“常见妈妈及儿童皮肤病”，由皮肤科专科医生陈厚毅主讲，分析湿疹成因、处理方式以及药物和非药物的治疗方式。

怀孕期间常见四大皮肤问题

1. 荷尔蒙出现重大变化，就连皮肤也会受到影响
2. 皮肤痕痒
3. 暗疮
4. 孕斑

若孕妇于怀孕期间出现湿疹 分娩后同样有机会复发

约40%孕妇会在怀孕期间出现皮肤痕痒、皮肤干燥及湿疹。陈厚毅医生指“即使在怀孕前未曾患上湿疹，于怀孕期间亦可能出现湿疹问题，而湿疹于分娩后仍有机会再次复发。”，所以孕妇必须留意自身皮肤状况。
有研究指出，每五个香港人就有一个有机会患上湿疹，而惯常病发于婴幼儿至小童阶段，但亦可于成年以后才发作。

湿疹四大成因

1. 遗传因素

大约七成病人有家族过敏历史，若其中一位家长有过敏历史，湿疹机会率会增加两至三倍。如果父母都有过敏历史，湿疹机会率会增加三至五倍。

2. 环境因素

气温及湿度变化，或者接触致敏原都会引致过敏反应，例如尘螨，尘埃，猫毛，金属，橡胶。而接触化学物质同样引致刺激反应，例如清洁剂，水，火酒，汗。

3. 自身免疫失调

情绪困扰以及睡眠不足状况也会引发湿疹。

4. 药物及饮食

药物引致湿疹状红疹十分常见，例如血压药，去水丸，胆固醇药；食物过敏；食物新增剂，例如防腐剂，味精，色素。

湿疹症状别轻视 随时引起急性红疹及慢性红疹

湿疹症状多数是痕痒、皮肤干燥、脱皮，甚至引发急性红疹（粒状、金钱状、斑块状、水泡状）、慢性红疹（树纹状皮肤增厚或结节性痒疹）。“湿疹常见并发性如继发性皮肤感染，想带来区域性或全身性，令皮肤感染细菌 / 病毒 / 真菌，甚至出现感染性休克”陈医生指症状轻重皆有，请忽轻视症状而延误就医。

市面上四大检测方法 皮肤科医生逐一拆解

1. 血液检查免疫球蛋白E (IgE)水平，嗜酸性白血球,，致敏源测试
只需要抽取少量的血液能检测多种常见致敏源，例如尘螨、宠物毛髪、花粉、肉类、鸡蛋、海鲜等等。再配合相关病历，较容易找出致敏原因。

2. 皮肤点刺测试 Skin Prick Test
将少量致敏原刺入表皮层，能同时检测多种常见致敏源，约15至30分钟内会有结果。这测试方式适合任何年纪人士，尤其是婴幼儿。

3. 皮肤贴布测试 Skin Patch Test
能准确地找出会引致接触性皮肤炎的致敏源，先将常见致敏源例如金属、橡胶、防腐剂、香水、药物等等，放进贴布内，然后贴在皮肤上48小时。这方式需要于48小时及96小时后让医生检查结果。

湿疹治疗方式（非药物方式）

1. 经常涂上低敏润肤膏，保持皮肤湿润
2. 洗澡时间不宜太久，用温和和暖水洗澡，避免使用番枧
3. 穿着通爽和合身的纯棉衣物，避免使用过多洗衣物品
4. 保持家中环境清洁，定期更换床单，避免地毡和绒毛玩具
5. 避免进食会引起过敏反应嘅食物，减少经精制和加工嘅食品
6. 避免在酷热和阳光猛烈的环境作户外活动，出汗后要用毛巾抹汗
7. 保持心境愉快，作息要定时

湿疹治疗方式（药物方式）

1. 外用类固醇药膏
副作用：皮肤变薄，毛囊发炎，变色，玫瑰痤疮，青光眼，白内障，增加感染风险。

2. 外用非类固醇药膏

A. 外用免疫抑制剂（topical calcineurin inhibitor）

尤其适合眼部附近皮肤，皮肤折位，头几天使用常出现轻微灼热和刺痛的感觉。

B. 外用PDE4酵素抑制剂 (topical crisaborole)

能有效控制轻微至中度湿疹，最少年龄三个月以上就能使用。在正常情况下，人体内的磷酸二酯酶4 (PDE4酵素) 协助身体调节发炎机制。湿疹患者皮肤细胞中的PDE4酵素可能过度启用，引致皮肤发炎。

湿疹治疗方式（口服药物方式）

1. 口服抗组织胺

第一代抗组织胺：令病人有昏睡的感觉。而这方式有很多不良的副作用，尤其是老人家，例如头晕、口干、便秘、小便困难、增加跌倒的风险。新一代抗组织胺：非常低甚至乎零睡意，不影响工作，没有第一代的副作用。

2. 口服类固醇

只能短暂地用于急性发作，停服后常常会引致病情反复，而且更加多的副作用，例如严重感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、影响生长发育等等。

3. 传统口服免疫抑制药物

环孢素 Cyclosporin、甲氨喋呤 Methotrexate、硫唑嘌呤 Azathioprine、霉酚酸 MMF。传统被用作替代口服类固醇的长期药物，而副作用是严重感染、肝功能受损、肾功能受损，可能增加患上皮肤癌或其他癌症的风险，不育或畸胎。

湿疹治疗方式（生物制剂）

1. 注射型生物制剂
Dupilumab、抑制白细胞介素-4 （interleukin-4）和白细胞介素-13 （interleukin-13），第一款获美国食品药物管理局(FDA)批准生物制剂。6岁以上病人已可使用，每两星期作皮下注射，而副作用就是注射部位肿痛、眼干、结膜炎、感染。

2. 口服生物制剂

Janus激酶抑制剂 (JAK inhibitor) 、Abrocitinib (Cibinqo®)、Upadacitinib (Rinvoq®)，12岁以上病人已可使用，每天服用一次。而副作用就是严重感染、严重心脏相关事件、恶性肿瘤、血栓。
而 JAK 抑制剂是近年面世的湿疹药物，本身是细小分子，可供口服。这能精准抑制JAK受体，以消退皮肤发炎及消除痕痒，而且治疗效果迅速，通常几天至一两星期内见效。