数据看器官捐赠：西班牙32年全球第一　香港捐赠率仅其十分之一？

西班牙卫生部本月17日宣布，2023年该国完成5861次器官移植，意味着每100万人口中就有122.1宗器官移植案例，让人口不过4800万的西班牙连续32年在器官捐赠率上保持全球第一。香港不论在器官捐赠及登记捐赠方面都呈下跌迹象，问题值得反思。

作为器官捐赠大国，西班牙去年的器官移植案例刷新该国在2019年创下的纪录（5449宗案例），器官捐赠者比例也达到每100万人口中的48.9人。排名第二和第三的美国和法国的捐赠者比例分别为44.5和25.8。在欧盟，每4名器官捐赠者中就有一位是西班牙人。

在香港，2022年每100万人中仅有4.7名器官捐赠者，相当于西班牙的十分之一。

40载“默认捐赠”政策

让西班牙保持领先的原因是多方面的，许多人认为“默认捐赠”的政策是原因之一。西班牙早在1979年，便实行除非逝者在生前特别要求不进行器官捐赠，否则即使本人从未登记捐赠器官，也会被推定为同意捐赠。不过在实际操作中，逝者家属的同意仍然起到决定性作用。这就让器官移植协调员的角色至关重要。

西班牙投入大量资金对器官移植协调员进行培训，医护人员发现，花时间向病人亲属介绍器官捐赠所创造的可能性，会使他们在患者死亡时同意捐赠的概率大大增加。据独立新闻媒体The Wire报道，截至2018年，西班牙国家器官移植协会已对16,000多名医疗专业人员进行相关培训。2017年，西班牙家属拒绝捐赠的比例仅有13%，相比之下，英国家属拒绝比例则高达37%。

此外，西班牙还积极探索新的器官捐赠来源，70岁以上的高龄捐赠者近年来越来越常见。2023年更有过半捐赠者年龄超过60岁；82%的家庭同意让已故亲属捐赠器官。

该国还是开创心脏停顿者器官捐赠的先驱。在全球范围内，心脏停顿者的捐赠案例正在推动器官移植的增加。由于这些捐赠者会存在器官缺血的情况，因此要进行“心死捐赠”，医院需要一定水平的移植技术以及不同团队之间的合作。截至2023年，全球仅有23个国家会对心脏停顿者进行器官移植。

西班牙这类案例总数在2022年时达到913宗，为全球最多的国家，也是唯一一个会从心跳停顿的捐献者身上进行所有类型移植的国家。

香港器官捐赠数目减少

反观香港，近年实际器官捐赠数字及登记器官捐赠人数都有下跌迹象。根据政府统计处调查，2020至2021年间，18-64岁的受访者中表示愿意在离世后捐献器官的比例只有27.7%，较上一次调查降低4个百分点，其余有约15%表示不愿意、57%表示未作决定或拒绝回答。

根据医管局数据，本港有逾2900人正轮候器官移植，当中以轮候肾脏移植人数最多，至于病人平均轮候时间长达约56.8个月。政府目前正与内地讨论建立器官互助机制，亦有专家探讨心脏停顿死者捐赠器官可能性，来增加器官捐赠。