无惧政局动荡、资金缺乏　留守阿富汗的前线女性医护

在政局动荡和随之而来的医疗和经济问题下，阿富汗仍有婴儿出生。在无国界医生的霍斯特（Khost）妇科医院，女性继续站在前线，为新手妈妈和她们的婴儿提供重要护理。
文、图：无国界医生

无国界医生在2012 年开设这间妇科专科医院，为阿富汗东部的母婴提供安全和免费的妇科和新生儿科护理。在郊外及远离大城市的地方，大多数妇女无法获得基本产科护理，加上女性助产士和医生人手短缺，令问题更加严峻。

无国界医生的经费来自私人捐款，不受政府的政治取向影响。我们继续在霍斯特和阿富汗其他地方提供医疗服务，期间目睹医疗系统的重要资金被削减，针对新政府的经济措施导致金融危机。向医疗系统提供的资金在2021年8月暂停后，即使有女性医生和助产士，她们也无法获得工作所需的物资和薪金。尽管现时已恢复部分资助，但阿富汗医疗系统得到的资金仍较以往少，难以改善长年失效、无法满足人们需求的医疗系统。

在我们的霍斯特妇科设施，几乎所有医护人员都是女性，因此被形容为“为女性而设的女性医院”。无国界医生是当地女性的最大雇主之一，现时450 名员工中过半是女性，包括医生、助产士、清洁工和保姆等。在这里，有一支全女性团队十分重要，确保做到性别区隔和令病人安心。家人亦知道他们的妻子、母亲和女儿会在这里获得照料。

霍斯特产科设有一个60 张病床的住院部、8个床位的分娩病房、 28个床位的新生婴儿病房（包括10个床位的新生儿深切治疗部）、2间手术室，以及一个鼓励母亲和婴儿身体接触的“袋鼠妈妈护理区”。我们为新生婴儿提供疫苗接种，也提供家庭计划服务和其他健康宣传活动。

自成立以来，这里一直专注处理复杂的妇科个案，例如曾出现不同分娩并发症的孕妇。不过，考虑到政权更迭造成的混乱和不稳，我们在2021年 8 月决定扩大接收病人的标准。当时市场和交通系统停止运作，人们待在家里，不清楚医疗设施是否仍然开放。目前大部分问题有所改善，但缺乏金钱令孕妇仍然难以安全分娩。

无国界医生霍斯特项目主管科马克（ Lou Cormack ）说：“我们很快就发现医疗系统的承载能力下降。由于供应链中断，公营设施拥有的药物越来越少，职员亦未获发薪，我们甚至听说当地一间医院做手术时只能使用手电筒。在削减资助前已经陷入困境的公共医疗系统，如今几乎完全瘫痪。”

无国界医生团队在2021年9月协助了1, 650次分娩，到了11月更超过 2,000次。我们在当地聘请的助产士阿奇拉（Aqila）说：“我们最近接收了很多病人，曾经有一个更次，协助了73次分娩，病人数量在过去几个月一直上升。我们知道这情况是因为公营设施关闭，以及私家医生收费高昂所致。妇女因负担不起医疗费用而在家分娩，她们面临的风险包括分娩出血并发症，或者妊娠高血压等，但没有人为她们诊断。”

即使医疗设施失去重要资金，但医护仍尽力为孕妇提供护理。科马克说：“在公营系统里，我们听闻有人筹集资金购买医疗用品，以确保医疗设施能够继续开放。若有孕妇需要剖腹产子，他们会凑钱购买足够燃料，令手术时可以使用发电机，但这些医护和其他公务员本身却已有数个月领不到薪金。”

“在霍斯特郊区的8个基础医疗设施，我们一直为分娩病房提供支援。我们近来进行了额外维修，以确保产房继续运作，也添置了一些燃料，让产房能在夜间运作，并提供正常分娩所需的工具包，包括一些药物、卫生用品及一顶给婴儿保暖的帽子。”

一家在霍斯特地区营运多间本地医疗中心的组织，已经收到资金，直至1月。当这些设施全面运作并再次被当地人使用，我们的产科将恢复原有的接收病人标准，专注在出现分娩并发症的孕妇，但1月之后会发生甚么事，还是未知之数。”

阿富汗正值动荡时期，加上人们在获得医疗保健方面面对巨大挑战。阿奇拉表示，能够协助自己社区的妇女，令她感到极大安慰。她说：“我喜欢帮助在霍斯特分娩的妇女，无国界医生产房对她们来说是个安全地方，我也在这里诞下自己的小孩。我爱成为这里的一份子，去帮助婴孩和妇女。我真的非常喜欢这些妈妈，因为她们受苦太多。”