无国界医生：印度第二波疫情 将孟买医疗推至极限

印度的2019冠状病毒病第二波疫情非常惊人。无国界医生最近扩展了在马哈拉施特拉邦孟买的应对工作，当地持续上升的个案数字大大打击医疗系统，并使所有提供医疗护理的人员不胜负荷。
撰文：无国界医生

无国界医生已动员60名员工，并正在招募和派遣更多有2019冠状病毒病应对经验的团队。我们已派遣医生、护士、麻醉科医生和心理学家支援孟买的BKC医院（或称为巨型医院），该医院设有的2,000张病床，分为两部分，各设1000张病床，分别治疗中度和严重冠状病毒病患者。

目前严重个案上升，增加了需要住院和氧气治疗的人数，因此组织开始支援孟买专门治疗2019冠状病毒病的健康中心。人力资源现已达到极限，而随著严重个案以及需住院病人上升，医疗系统可能会进一步受压。在这种情况下，有需要增加病人获得计时供氧和具质素的医疗护理的机会。

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组织亦担心脆弱人群和患有其他疾病（例如糖尿病，爱滋病毒及/或结核病）的人，以及他们获得如氧气治疗等医疗护理的机会。我们应对工作中一个非常重要的部分，就是确保沙塔布迪（Shatabdi）医院门诊部项目和我们114间独立诊所的950名耐药结核病病人能持续获得医疗护理。我们正在扩展医院、社区和9个卫生站的筛查、屏蔽保护、检测和转介工作。

在早上，孟买变得非常潮湿，里面热极了，并且要穿著个人防护装备工作六小时，确实难以想像，热得几乎让人受不了。

组织的健康推广团队也重启了孟买M东区的网上健康推广以及水利卫生活动，并提供防控感染资讯和分发包括口罩在内的卫生套装。该城市人口稠密，近42％人口居住在低收入房屋，卫生设施欠佳，让他们面临很大的感染风险。

无国界前线救援人员分享亲身经历

哈里戈文德医生（Gautam Harigovind）是孟买2019冠状病毒病项目医疗活动经理，在2020年9月刚开始在孟买的2019冠状病毒病中心工作。他面对印度的2019冠状病毒病第二波疫情，他认为作为一个人和一位医生，疫情大流行改变了自己对病人离世的观念。他说：“人们正死去，但我习惯了，我们已经接受现实了。我没有时间去反思这一切。我曾经非常以病人为中心，做的全都是有关病人的倡议，现在我害怕与病人建立关系。起初我还有这样做，然后我下一更回去，便看到他们的病床上空无一人。那伤透了我的心。我现在甚至称他们为‘那位病人’。我以前会叫病人的名字，或会说‘我的病人’。疫情就是如此的改变了我。”

哈里戈文德医生形容首次踏入孟买的BKC医院（或称为巨型医院）时，简直是一种超现实的体验。“我从未见过这么巨大金属帐篷里的临时医院，就像走进一艘大船。医院天花板很高，但通风不佳；它符合某些标准，但实际上并不适合孟买的环境。在早上，孟买变得非常潮湿，里面热极了，并且要穿著个人防护装备工作六小时，确实难以想像，热得几乎让人受不了。第一周，我们每天大约有200至250名新病人入院。尽管孟买的情况仍然非常严重，但作为一个团队，我们本周的情况其实比之前好，我们看到病人的治疗效果有所改善，较预期为佳。”

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现时，员工的消耗是当地医疗工作者的最大挑战。哈里戈文德医生指出：“人们难以在这种环境下长时间工作。这令人力竭筋疲，而目前消耗周期都比第一波疫情快，现在只需三天你便燃烧殆尽了。即使您的轮班更期只是六小时长，但那是2019冠状病毒病状况下的非常六小时——严重的病情、庞大的病人数目，而且缺乏投入岗位前的正式工作训练。这里有28个病房，每个病房每更应该有两名护士，一日四更。你屈指一算就知道，很难找到那么多护士。”

原来，当地很多印度卫生部护士只是刚刚毕业，他们欠缺经验，也不知道如何管理工作或时间。为了帮助他们，哈里戈文德医生正专注于招聘和培训新员工，同时，无国界医生的护士正支援印度卫生部的护士，以提供临床指导。哈里戈文德医生更指出：“有很多人希望可以得到医疗护理。缺口就在于这里的基础设施。目前情况好像有点缓和的迹象，但这感觉就像暴风雨来临前的平静。孟买会陷入全面封城的忧虑是存在的。”