银发养生｜预防中暑3宝要傍身 别猛喝冰水 手掌是降体温关键
炎炎夏日，如何消暑降温？专家推荐，随身携带“降温3宝”，并牢记２个降温妙招，就能轻松消暑，度过酷夏。最近还有日本学者指出，关键在手掌，只要让手掌心降温，就能有效调节全身体温，真的可行吗？
夏日溽暑难耐，日本最近也饱受连日高温“烤验”，东京电力公司一度陷入供电危机，大家都想知道有甚么降温妙方。台湾新光医院急诊医学科主任张志华推荐，如果没有空调系统，预防热衰竭或热中暑首推“3宝”：
对付炎夏的3宝2招，到底是甚么？（按图了解）：
1. 遮阳物
例如阳伞、帽子，直接遮挡阳光。
2. 水
除了可饮用，也可以直接洒水在身上、脸上后搧风降温。
3. 毛巾
除了可以擦汗，亦可沾水擦拭身体、脸、颈部等中枢部位，有效降温。
他强调，在皮肤表面洒水或沾湿身体，搭配搧风，就能透过水分蒸发将体热带走，只要用一般常温（室温）下的水即可，避免使用冰水，太冰的水或冰块反而容易血管收缩，不利于散热。另外，喝水也能增加排汗，汗液蒸发是相当有效散热的机制，但记得热衰竭时不要喝冰水，冰水可能会刺激肠胃道而引起呕吐，大量喝冰水甚至可能引发心律不整。
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泡冰浴风险高，医推荐２招快速安全降温
如果已经进展到热伤害，包括热痉挛、热衰竭、热中暑等，则要掌握2招快速降温──洒水、搧风，这是最安全、有效的方法。可以把病人移至阴凉处，脱掉衣物、洒水，或以湿毛巾擦拭全身，搭配搧风；如果病人意识清醒也可以补充水分，但同样避免使用冰水或冰块，可能会因温差过大而引发心律不整或呕吐。
民间有人采取的做法是让病人泡冰浴降温，直接泡在铺满大量冰块的冰水中，只露出头部，借由对流的方式快速降温。但张志华表示，临床上很少这么做，因为病人有可能会溺水、心律不整、抽搐、甚至脑中风，存在高度风险，“更糟的是，若病人在冰浴中发生意外需要急救、插管或电击等，将会是灾难！”因此只有在很特殊的情况，例如麻醉药引起的恶性高温或军人在烈日下操练过度，才有可能需要泡冰浴，且需由专业人员操作，不建议一般人自行在家泡冰浴。
另外，有些人会在腋窝或腹股沟摆放保冷袋或冰毛巾，借此降温，“其实没有必要，”张志华说，一来温度过低会使皮肤血管收缩、血循变差、降温变慢，二来局部接触面积过小，“局部很冰、很不舒服，又没甚么散热效果。”“最有效的降温方法还是洒常温（室温）水、搧风或吹电扇，最有效，也不会不舒服。”
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手掌微血管网密度高有助调控体温 但不宜接触过冰、过久
国内有媒体引述日本报导指出，日本神户女子大学名誉教授平田耕造表示，“虽然人类双手手掌的面积仅占人体的5％，但手掌上有负责调节体温的动静脉吻合（AVA）血管，带有热的血液流经时，就能透过手掌心散热。只要让手掌暴露在空气中就能散热，若手掌接触冰冷的物品则能加速降温”。
该名学者并解释，经过手掌与脚掌动静脉吻合（AVA）血管的血液流量，比流过微血管的血液多1万倍，因此只要让手掌与脚底确实降温，将可有效降低全身的体温。但也提醒，尽量使用约摄氏15度的物品，而非使用冰块等摄氏10度以下的物品，因为过度冷却反而会使血管收缩，难以散热，将手脚泡在装满水的脸盆中是不错的方式。
小小的手掌，真有这么神奇的作用吗？
“这个方法或许可行，但真正作用原理应该是手掌和脚掌相较其他部位，有分布密度较高的微血管网。”奇美医院心脏血管内科主治医师黄柏森说明，正常血流会从动脉经过微血管网再流入静脉，微血管网本身具有体温调节作用，平时部分靠近表面的会关闭，减少体热散失，血液转由较深层的微血管流动，当人体体温过高时才会部分打开。
由于人体可经由减少或增加血液流经表面微血管网的血流机制，达到体温调控的作用，因此，的确有可能手掌和脚掌的微血管网密度较高，当掌面接触到比较冰凉的物体而加速散热机制。
而AVA指的是小动脉和小静脉直接接通，中间没有连结细密的微血管网，血流速度确实要比流经微血管网快非常多，“但因为流速过快，血液马上就流回身体其他地方，反而降温很有限。”而且一般健康人不太会有AVA血管，较常见于洗肾患者经手术建造出这样的血管或称洗肾廔管；有些病人动脉阻塞严重，无法正常流经微血管网再进到静脉，动脉压力又无从宣泄，也有可能从旁门左道找到静脉作为血液回流的路径，久而久之形成动静脉廔管，“但这都不是正常现象。”
黄柏森强调，日本该项研究虽看似可行，但原理机转仍有待确认，而且目前没有正式的科学研究提出四肢散热调节功能比躯干来的好。他建议，如果民众想尝试透过手掌降温，虽然无妨，但应避免使用太过冰冷的水或冰块，或隔一层毛巾，避免掌面直接接触，同时留意不要接触太久，大约15～20分钟即可，以免血管急遽收缩、血流量减少，反而达不到降温目的。
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距离心脏愈近、皮肤接触面积愈大 降温效果愈显著
但张志华认为，手的面积小、皮肤厚、末端血液循环也较差，对全身降温起不了太大作用，可能只是手掌的感觉神经分布特殊，对温度变化比较敏感而已。
张志华解释，“身体调控血流的机制是，离心脏越远的地方（如四肢末端的皮肤），其循环就越容易被牺牲掉，”所以发烧、休克都是手脚冰冷、脸色苍白，治疗上，低体温病人要回温或热伤害病人要降温，也是先从靠近心肺的中枢躯干开始，不会从远端四肢开始回温或降温。“回温或降温的速度，取决于热源或冷源和皮肤接触的‘面积’以及接触位置和心脏的‘距离’。”
那么为何手脚接触冰凉物体会特别凉爽？冬天戴手套、穿袜子、围围巾，会加倍感到温暖？张志华笑说：“我们夏天不想戴手套、穿袜子、围围巾，冬天则相反，但这并不是因为这些部位降温或回温效果很好，只是这些部位是我们平常会裸露的部位而已。”他强调，决定降温或回温效果，最关键的还是皮肤接触面积以及和心脏的距离。
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