肢端肥大症｜放任不治疗寿命减少10年？要警觉手脚趾变粗、变大

经期水肿的时候穿鞋子可能觉得小紧，但如果每隔一阵子就觉得鞋子变小，或是以前的戒指渐渐都戴不下，小心这可能不是单纯变胖或水肿，而是脑下垂体长肿瘤！

医师表示，脑下垂体肿瘤会不正常分泌生长激素，导致外观慢慢变化，因为变化很慢，同住家人也不易发现，提醒有皮肤多汗多油、手脚趾变粗、变大，或是舌头变大等情形，都要提高警觉。

肢端肥大症不治疗寿命少5～10年？（按图👇👇👇）

50岁的上班族陈先生，近2年来容貌外观产生不小变化，一开始额头及下巴变得愈来愈突出，接著鼻子与手也变大了，但身高没有改变，他自觉鞋子愈穿愈紧、愈换愈大，就医诊断才发现罹患肢端肥大症。

台湾马偕纪念医院内分泌暨新陈代谢科主治医师黄俊达表示，肢端肥大症是因脑下垂体肿瘤不正常分泌生长激素所导致，患者除了外观改变外，也会有多汗多油、皮肤变粗及性功能障碍等问题，虽然是一种渐行性的疾病，但因脏器也会随著内分泌的不正常而增生膨大，若没有即时发现并治疗，平均寿命约减少5～10年。

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鞋子穿不下、戒指戴不了、睡眠窒息　自我警觉

黄俊达表示，因为外观变化是慢慢进行的，所以同住家人也不易发现，有时要靠不同时期的证件照比对才会发现，自己能发现的就是脚变大、鞋子穿不下，或是戒指戴不上，有些患者也会因为舌头变大，出现睡眠窒息症。

而肢端肥大症者已膨大的脏器是“回不去的”，确诊后的第一要务，就在为脏器膨大设定停损点，由于这类病人较易罹患高血压、糖尿病、心脏肥大、大肠瘜肉，以及睡眠窒息症等，因此除了手术切除肿瘤之外，还必须追踪相关脏器功能，而通常手指、脚趾这类，因为属于硬组织，即使治疗后，也无法回复到原始状态，但舌头变大就有机会恢复。

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肿瘤愈小手术效果愈好

临床上，肢端肥大症年发生率约为每百万人2～11人，手术的治愈率与脑下垂体肿瘤大小，及外科医师的经验有关，小于1厘米的肿瘤，手术治愈率可高达75％，但如果已经侵犯到周边组织的较大肿瘤，手术治愈率则降至30～50％。上述患者陈先生接受神经外科脑下垂体肿瘤“连根拔除”手术后，大手大脚与外观变化情况逐渐改善，目前仍持续在门诊追踪。

微创手术经鼻内视镜　不用切开头骨

台湾马偕纪念医院神经外科主治医师詹云凯表示，以往类似陈先生这样必须接受脑部手术的病人，必须在头部划下一道长长的手术伤口，并取下大范围的头骨后，才能进行脑部肿瘤的手术切除。 现在透过脑瘤微创手术以及经鼻内视镜颅底手术的精进，可以不必开颅。脑瘤微创手术具备“最大范围切除”与“最小程度破坏”两大特点，手术过程中，有清晰的内视镜影像系统，搭配精良的术中导航系统，可以准确定位肿瘤位置，并提供即时新的影像。不过每位病人脑瘤位置、大小都不相同，并不是所有病人都适合使用微创手术。

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