堕胎权｜后罗诉韦德时代？　美国贫与富女性的两种命运

1973年，一位化名“罗（Roe）”的得州女性起诉地区检察官的案件，正等待联邦最高法院判决。这名未婚且失业的年轻美国女子，于1969年第三次怀孕，但被得州法律禁止堕胎，最终一路上诉至最高法院。
近半个世纪以来，“罗诉韦德案”（Roe v. Wade）被普遍视为美国堕胎合法化的里程碑案件，其赋予女性的堕胎权大大促进了女性受教育程度，以及提高就业和社会地位。惟本月24日美国最高法院大法官以6对3比数推翻了该案，结束宪法上保障堕胎权的裁定。尽管美国不会在全国范围内出现堕胎禁令，但相信受共和党主政州份堕胎禁令影响的女性，尤其是贫穷和少数族裔，将成为最大的受害者。在堕胎权益之争下，一个由贫富、种族之差所形成的社会裂痕恐将进一步加深。

早于今年5月，美国政治新闻网站POLITICO披露的最高法院意见草案已让许多美国女性感到恐惧或会成真。保守派大法官阿利托（Samuel Alito）于草案中称，罗诉韦德案的裁决是一个“严重错误”，判决援引宪法第14修正案对个人私隐的保护确立堕胎权为宪法权利，规定各州政府不可在胎儿具有体外存活能力前（约为24周前后）对堕胎进行限制或规管，除非是以保护女性健康为目的的规管。判决被推翻后，各州将自行决定是否限制以及在多大程度上限制堕胎，由此可衍生成保守与进步派州份的分野，而贫穷和有色人种女性恐将受影响至深。

总统拜登（Joe Biden）对判决表示失望，形容这会导致美国的妇女健康和生命受到威胁。他在最高法院颁下判词后不久发表全国讲话，指最高法院推翻罗伊诉韦德案是犯下沉重错误，故意夺走对不少美国民众十分基本的宪法权利，认为这是法院及整个国家悲惨的一天。他还表示这次判决导致宪法的保障失效后，全国妇女的健康及生命面对风险，令国家倒退150年。

据美国堕胎权倡议和研究机构的早前预测，若最高法院最终决定直接推翻罗诉韦德案，美国50个州中将约有半数可能大幅限制或几乎彻底禁止堕胎，而且各州在界定合法性的孕期、量刑以及例外情形等的规定上将有所差异。古特马赫研究所（Guttmacher Institute）的推测显示，​13个州将实行类似于得州“心跳法案”的6周禁令；亚拉巴马、阿肯色、路易斯安那、俄克拉何马和犹他等5州则将几乎全面禁止堕胎。这些州份中，由于有13个州已经设有“触发法”（trigger law），一旦最高法院最终决定直接推翻案件，这些州份将迅速推行更严苛的堕胎法。

跨州堕胎：“荒漠”与“绿洲”之间

随着近半数州份禁止堕胎，跨州堕胎将成为必然。位于伊利诺伊州的芝加哥堕胎资金（Chicago Abortion Fund），自1985年以来便一直在为州内外的女性提供堕胎援助。该组织理事会联合主席Chitra Panjabi对《香港01》表示：“我们几乎像是中西部地区的一个绿洲”。多年来，伊利诺伊州是美国中西部少有保护堕胎权的州份，周边的威斯康星、密歇根、艾奥瓦州等，或对孕期要求较高、或是额外设置等候时间和医疗条件障碍。

Panjabi的机构每月平均会接到500个求助电话，约80%来自其他州份、尤其是周边中西部州份的女性。而自从去年得州通过所谓“心跳法案”的限制性法案、禁止州内孕期超过6周的所有堕胎手术后，更有人自得州远道而来。

尽管不同关注堕胎权组织在个别州份的立法预判上有出入，惟总体来看，开放堕胎权的州份将集中在西部沿海及东北部，而广大的中部、中西部及南方州份将只有少数对堕胎权予以保护——包括内达华州、明尼苏达州、科罗拉多州等——这些州份在未来很可能像芝加哥一样成为堕胎“绿洲”，吸引来自全国的女性前往。

个中原因，是因为堕胎的费用其实并不低：怀孕10周时的堕胎费用约为500美元（约合3,920港元），第20周时费用中位数达到1,195美元（约合9,380港元），再延后的话收费可高达数千美元。由于1976年国会通过的《海德修正案》（Hyde Amendment）禁止联邦医疗资金（包括为低收入人士提供的医疗补助） 资助堕胎服务，数据显示半数以上的患者需要独自承担堕胎费用。然而，有堕胎需求的往往就是那些难以负担服务的低收入人士，部份人更要变卖“砂煲罂罉”来支付堕胎的费用。据古特马赫研究所2014年的一项调查显示，进行堕胎的女性中约有一半生活在贫困线以下。

若需要前往其他州份，旅途的开销很可能更高，还有请假、如何照顾留在家中的子女等问题。芝加哥堕胎资金及全国许多类似的组织因此会安排并提供油费、机票、长途巴士费用，还有因路途遥远需沿途下榻的酒店费，甚至是给孩子的托管费。有时候堕胎妇女或选择与亲友同行，惟Chitra坦言机构并不总能资助其他人的旅途开销。

有钱人总能获得堕胎服务。他们可以离开所在的州份飞去伊利诺伊或加州，也无需担心能否负担得起酒店、交通等费用，惟对于那些低收入者、有色人种和移民来说，堕胎将变得困难得多。

保守州份黑人妇女“首当其冲”

罗诉韦德案被推翻后，首当其冲的还有来自美国南部的黑人妇女。得州堕胎资助组织Texas Fund Abortion传讯经理Jaylynn Munson向01记者表示，由于非裔女性普遍收入水平较白人女性低，获得的一般医疗保健服务也更少，“他们中的很多人可能已经多年没有看过家庭医生或妇科医生，也缺乏各种避孕措施和服务”，因此更加需要堕胎方面的援助。

据美国疾病控制中心（Centers for Disease Control and Prevention）的数据，黑人妇女的堕胎率比白人妇女高三倍以上。2019年，每1000名黑人妇女有23.8宗堕胎，而白人妇女则只有6.6宗。而得州、密西西比、路易斯安那等保守州份所在的南部地区，不仅是限制堕胎权的重灾区，更是美国一半以上非裔人口的集中地。Jaylynn说，受到得州禁令的影响，最近几个州份的诊所开始供不应求：“这些诊所不得不吸收所有来自堕胎受限州份的需求，这意味着预约的女性将必须等待更长的时间，而随着孕期变长，手术费也更加昂贵。”

美国妇女的生活可会不一样？

罗诉韦德案被推翻之所以引起关注，是因为当年的裁决使堕胎成为女性的合法权利，并在此后近50年间让美国女性基本能够在没有法律、健康风险下接受堕胎。假如该案被推翻或当年最高法院从未判罗胜诉，有可能令美国重回上世纪50年代的光景。

美国今天或许还会有不少女性无法摆脱传统家庭角色的桎梏。因为当年女性一旦意外怀孕，大多数会选择直接结婚，其余的可能会被家人暂时送走，尽可能远离交际圈。此外，她们入读大学的机会也会大为减少。而更为重要的是，堕胎合法化当年进一步解放了女性劳动力。今天的美国女性地位亦不会一样。