血便｜上段消化道出血致黑便或沥青状？医揭10大常造成血便原因
血便的定义：血便通常是在如厕后，或筛检粪便时发现的，它的出现代表消化道可能有某处正在出血。血有时会在擦屁股的卫生纸上看到，或者马桶里的粪便会呈鲜红色的。如果粪便是黑色或沥青状，则代表出血的部位是在较上段的消化道。有时粪便中所含的血液量少，必须透过粪便潜血检查才能发现。
撰文：W.R. Su 医学审稿：台湾注册医师赖建翰／Hello医师
血便有多常见？
血便很常见，无论任何性别、年龄都可能发生。
血便的症状
1. 黑便或沥青便
2. 呕吐物有鲜红色的血液
3. 咖啡渣状呕吐物
4. 出血的原因、位置、时间和程度不同，患者可能会有腹痛、呕吐、疲倦、呼吸困难、腹泻、心悸、晕眩、体重减轻等症状。
5. 有些人可能不会有症状，因此不知道自己粪便中有血。
什么时候该看医师？
- 直肠不停出血
- 大量出血
- 恶臭的咖啡渣状粪便
- 很多人的直肠都会轻微出血，但没有癌症或其他严重的病。然而，每人身体反应不同，未经检查是无法确认出血原因的，因此一发现直肠出血，就请去医院检查。
血便的原因（按图看清👇👇👇）
以下例举一些常造成血便的原因，请咨询医师做更精确的诊断。
1. 大肠憩室症（Diverticular disease）：憩室是大肠肠壁上突出的小囊袋，通常不太会有问题，但偶会出血或发炎。
2. 肛裂：肛门组织上出现类似干裂的嘴唇，或被纸割到的伤口，通常是因为粪便太硬太粗导致，而且很痛。
3. 结肠炎（Colitis）：可能是感染或发炎性肠道疾病（Inflammatory bowel disease）造成的。
4. 消化性溃疡：系指胃部、十二指肠粘膜有开放性溃疡疮，很多是由一种叫幽门螺旋杆菌的细菌感染所致，长期或高剂量使用抗发炎药物，如阿斯匹灵（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）和萘普生（Naproxen），都有可能引起溃疡。
5. 瘜肉：突出于肠道管壁上的增生组织都称为瘜肉，依据组织学和息肉外观表征，瘜肉有很多类，其中恶性瘜肉增生有可能导致出血并癌化。
6. 大肠癌：又称结肠癌，位居台湾癌症的前几名。不过有些大肠癌早期发现是可以治疗的，这也是为什么50岁以上的人应该尽早安排大肠镜检查（Colonoscopy）相关检查。
7. 食道问题：食道静脉曲张，或食道撕裂伤，都会导致严重出血。
8. 痔疮：从肛门衍生的肿胀血管，看起来很像气囊，通常会让人很不舒服、又痒又痛，并且时常流血。造成痔疮的风险因子很多，包含腹泻、便秘、提重物、久坐、怀孕等。
9. 发炎性肠道疾病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）：发炎性肠道疾病是一种会导致肠道发炎的自体免疫综合症，最常见的2种是克隆氏症（Crohn’s disease）及溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）。
10. 血管脆弱或异常。
常见大肠癌症状：（按图）
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血便的风险因素
若有上述情形，代表血便的机率较高，请咨询医师以获得更多资讯和预防方法。
血便的生活调整与居家疗法
下列生活调整及居家疗法可能有助于预防、改善血便：
1. 用高纤饮食改善便秘，可以同时降低恶性痔疮和肛裂的机率。
2. 温水坐浴可以放松肛裂症状。
3. 若有其他疑虑请咨询医师。
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延伸阅读：
【本文获“Hello医师”授权转载，原文：血便：原因、症状、诊断、治疗】
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