看尽生死：为你爱的人　让自己临终有得拣

在医院的一般情况下，我们仍会努力为（病情已走到末期的）他们提供不同的维持生命治疗；例如接驳呼吸机、割管道做口、插胃喉、施心外压等等。不过与此同时，我们经常都有疑惑：究竟病人的真正意愿是什么呢？如果病人仍能表达意愿，他是否仍希望接受这样的维持生命治疗？如果病人仍然是清醒自主的话，他会否告知我们，他会否作一个不同的选择？

老同学聚首，常常笑说，到了我们这个年纪，一定要做好“三保”。为了让自己及家人安心，这三份“保障”真是不得不做。何谓“三保”？此乃三份依照你个人意愿订立的指示文件。

一是遗嘱。二是委任永久受托人。三是订定预设医疗指示。

或许我是医生的缘故吧，在我而言，三保之首，必定是“预设医疗指示”莫属了。

作为一个医生，尤其是“老人科”的医生，常常都要面对死亡，而抢救工作更是我们经常要做的事。由于我们的训练是要尽力抢救病人，所以当病人是在自己照顾之下死亡，内心总是难过不堪。

在实习时　抢救病人的记忆

记得当实习医生时，我被派往一间细小医院当值，有一天突然被邻科的同事急召到手术室协助急救一名孕妇。记得那名孕妇只得26岁，算是年轻健康，胎儿又是足月的，起先一切看似正常，怎料孕妇忽然羊水入血。虽然这是一个十分罕见的病例，但状况一旦出现便非常危急，病人血压会不断下降，呼吸亦会出现困难。因此，妇产科的同事出尽法宝，还是急召了当时正在当值的我援手。

记得当时面对死神的召唤时，我们是何等的不服气。我们用尽了所有方法去急救这妈妈，可以说，能做的，我们全都做了，甚至不肯停。但是，经过6个多小时的努力，我们仍只得看着生命一点一滴流逝。我已无法记起当时负责的医生是怎样告知在门口等候的爸爸“母子俱亡”的事实，但我还是依稀记得在往后的三数天内，我不能提高双手；每当深呼吸时，胸口会隠隠作痛；相信这是与“搓”病人时用力过度有关吧。至于那份无助及无力感，至今犹为清晰。

因此，抢救病人一直都是我的份内工作，从未间断，甚至可以说，当医生愈久，碰上要抢救病人的机会便愈多。虽然当老年医学聚焦医治老人疾病，已大大改善长者的身体状况及生活质素，但是老人科医生要面对“冇得医”的病人也实在很多。

在老人科　对末期病人的疑惑

除了一般的老人病外，我们的病人当中有末期癌症患者，癌细胞已扩散全身，身体机能已逐步坏死；我们有晚期认知障碍症患者，已退化到不懂吞咽进食；我们有患肾衰竭的长者，因尿毒入血，已进入昏迷状态；我们有心脏衰竭的病人，机能退化到完全不能自主呼吸……我们每天都会遇上很多这样的病人，其实他们的病情已走到末期，死亡往往只是数星期或数月之间的事而已。

纵使是面对着这种病况的病人，在医院的一般情况下，我们仍会努力为他们提供不同的维持生命治疗，例如接驳呼吸机、割管道做口、插胃喉、施心外压等等。不过，与此同时，我们经常疑惑：究竟病人的真正意愿是什么呢？如果病人仍能表达意愿，他是否仍希望接受这样的治疗以维持生命？如果病人仍然是清醒自主的话，他会否告知我们，他会否作一个不同的选择？

我深信，是会的。

但很可惜，在现阶段，一般人都不察觉他们其实是“有得拣”！他们不只有得拣，还可预早订明自己对生命治疗的各项抉择。因此，我希望大家千万不要错过做好一份“预设医疗指示”的机会。这不单是向自己负责，更重要的是，你所爱的人会省却很多不必要的痛苦。

（本文纯属作者意见，不代表香港01立场。）